胃癌診斷的九個措施

胃癌早期表現為上腹不適，約為80%患者有此表現，將近50%胃癌患者有明顯食欲減退或食欲不振。晚期可出現乏力，腰背疼及梗阻后出現惡心、嘔吐、進食困難。腫瘤表面潰瘍時出現嘔血、黑便。

胃癌是最常見的惡性腫瘤之一，隨其主癥不同，在中醫學中可分屬于“噎膈”、“反胃”、“癥瘕”、“積聚”、“心腹痞”、“胃脘痛”等病證范疇。其發病率居消化道惡性腫瘤之首，但有明顯的地區差異性，其發病率在高發區和低發區之間可相差7～10倍。

我國整體上屬于胃癌高發區，其也有明顯的地區差異，如我國西北、東北、江蘇、浙江沿海一帶為胃癌高發區，特別是甘肅省河西走廊、膠東半島及江蘇、浙江胃癌發病率最高，而中南西南 尤其是廣西，胃癌發病率低。

胃癌的診斷：

（一）癥狀

早期表現為上腹不適，約為80%患者有此表現，將近50%胃癌患者有明顯食欲減退或食欲不振。晚期可出現乏力，腰背疼及梗阻后出現惡心、嘔吐、進食困難。腫瘤表面潰瘍時出現嘔血、黑便。

（二）體征

早期無特殊體征，晚期可見上腹腫塊，直腸指診可及腫塊，左鎖骨上淋巴結腫大，同時貧血、消瘦、腹水等惡液質表現。

（三）實驗室檢查

早期可疑胃癌，游離胃酸低度或缺，如紅血球壓積、血紅蛋白、紅細胞下降，大便潛血（+）。血紅蛋白總數低，白/球倒置等。水電解質紊亂，酸堿平衡失調等化驗異常。

（四）X線表現

氣鋇雙重造影可清楚顯示胃輪廓、蠕動情況、粘膜形態、排空時間，有無充盈缺損、龕影等。檢查準確率近80%。

（五）纖維內窺鏡檢查

是診斷胃癌最直接準確有效的診斷方法。

（六）脫落細胞學檢查

有的學者主張臨床和x線檢查可疑胃癌時行此檢查。

（七）B超

可了解周圍實質性臟器有無轉移。

（八）CT檢查

了解胃腫瘤侵犯情況，與周圍臟器關系，有無切除可能。

（九）免疫學

CEA、FSA、GCA、YM球蛋白等檢查。