膽管癌手術(shù)治療后化療

膽管癌的治療一般先采用手術(shù)方法來(lái)切除原發(fā)病灶，把癌癥組織切除后，在通過(guò)化療的方法殺死可能剩余的癌癥細(xì)胞，讓癌癥病人得到痊愈。膽管癌手術(shù)治療后化療有哪些方法呢？

1、膽管癌化療——全身化療

從理論上講，有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的患者是全身化療的潛在候選者。然而，目前肝門(mén)部膽管癌的化療經(jīng)驗(yàn)是有限的。并且目前沒(méi)有大樣本的III期臨床試驗(yàn)，只要一些II期臨床試驗(yàn)。最近綜述的大部分研究病例數(shù)少，均系回顧性、單中心和缺乏對(duì)照的研究，數(shù)據(jù)質(zhì)量低。迄今為止，化療還未表現(xiàn)出對(duì)切除或未切除的膽管癌患者的生存率有實(shí)質(zhì)性改善。大部分的肝門(mén)部膽管癌化療研究是單獨(dú)采用5-FU、或與其它藥物比如順鉑、甲氨蝶呤、亞葉酸鈣、絲裂霉素C或干擾素α等聯(lián)合用藥。可通過(guò)各種途徑給藥包括全身給藥、肝動(dòng)脈或?qū)Ч軆?nèi)灌注。單獨(dú)使用5-Fu已沒(méi)有什么效果。

2、膽管癌化療——介入化療之選擇性動(dòng)脈灌注化療

適應(yīng)癥：相對(duì)局限，僅對(duì)鄰近肝臟直接浸潤(rùn)的進(jìn)展期癌，為保證手術(shù)切除和切除后殘留癌細(xì)胞的殺滅，應(yīng)在術(shù)前術(shù)后分別進(jìn)行動(dòng)脈灌注化療。肝臟浸潤(rùn)和肝門(mén)等處淋巴結(jié)的進(jìn)展期癌動(dòng)脈灌注化療是控制癌腫發(fā)展的有效措施，應(yīng)與其他措施配合定期進(jìn)行。

3、灌注方法：與肝癌相似

膽囊動(dòng)脈起源于肝右動(dòng)脈主干，早期膽管癌要超選擇到肝右動(dòng)脈至膽囊動(dòng)脈行灌注化療，膽囊動(dòng)脈纖細(xì)超選擇進(jìn)入困難，可用明膠海綿將肝右動(dòng)脈遠(yuǎn)端分支栓塞，爾后經(jīng)肝右動(dòng)脈主干灌注，藥物即可大部分進(jìn)入膽囊動(dòng)脈。對(duì)侵犯肝臟右葉前段的膽管癌，此時(shí)插管至肝右動(dòng)脈主干灌注化療，可同時(shí)兼顧膽囊原發(fā)癌及肝臟浸潤(rùn)癌。對(duì)侵犯肝臟并有肝門(mén)等淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者，導(dǎo)管只需插入至肝總動(dòng)脈，灌注的藥物可進(jìn)入肝固有動(dòng)脈、膽囊動(dòng)脈和胃十二指腸動(dòng)脈，同時(shí)兼顧膽囊原發(fā)癌、肝浸潤(rùn)癌和肝十二指腸韌帶的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌。淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移灶壓迫膽道致梗阻性黃疸者還要經(jīng)皮穿刺膽道引流、膽管擴(kuò)張或膽道內(nèi)支架植入術(shù)。