乳腺癌的預(yù)后與轉(zhuǎn)歸

與乳腺癌預(yù)后因素相關(guān)的因素很多，其中主要的有腫瘤侵犯范圍及病理生物學(xué)特性有關(guān)。

（ 一 ） 腫瘤侵犯范圍

1 、腫瘤大小：在沒有區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的情況下，原發(fā)灶越大和局部浸潤(rùn)越嚴(yán)重，預(yù)后越差。

2 、腋淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移：腋淋巴結(jié)無轉(zhuǎn)移時(shí)預(yù)后好，有轉(zhuǎn)移時(shí)預(yù)后差。且轉(zhuǎn)移數(shù)目越多預(yù)后越差。轉(zhuǎn)移位置高，預(yù)后差。

3 、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移：多于 1 年左右死亡。

（ 二 ） 腫瘤的病理類型和分化程度

腫瘤的病理類型、分化程度，腫瘤的侵襲性以及宿主對(duì)腫瘤的免疫能力是影響預(yù)后的重要因素。特殊型乳腺癌的預(yù)后較非特殊型好，非特殊型癌中非浸潤(rùn)性癌比浸潤(rùn)性癌預(yù)后好，分化好的腫瘤預(yù)后比分化差的好。有些腫瘤惡性程度高，在生長(zhǎng)迅速時(shí)可出現(xiàn)壞死，腫瘤壞死嚴(yán)重說明腫瘤的侵襲性強(qiáng)，預(yù)后較差。

（ 三 ） 臨床分期

TNM 分期為臨床醫(yī)師所熟悉，期別高預(yù)后差。但需認(rèn)識(shí)兩點(diǎn)，其一，從分期來講同屬一個(gè)期別的病例，腋淋巴結(jié)有無轉(zhuǎn)移較腫瘤大小更為重要；其二、臨床腋淋巴結(jié)檢查有無轉(zhuǎn)移常有誤差。

（ 四 ） 甾體激素受體與預(yù)后

甾體激素受體測(cè)定不僅可作為選擇激素治療的參考，也可 作為估計(jì)預(yù)后的一個(gè)指標(biāo)，受體陽性病人的預(yù)后較陰性者好，兩者的預(yù)后相差約 10 %，尤其在淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移陽性的病例中更明顯。在雌激素受體和孕酮受體中，孕酮受體更為重要，兩項(xiàng)都是陽性者的預(yù)后較單一項(xiàng)陽性或兩項(xiàng)都是陰性者預(yù)后好。