肺癌的病理分型

肺癌的病理分型和分期是決定肺癌治療方案的基礎。不同病理類型，需要采用的治療方案截然不同，療效也存在很大差異，因此，在進行治療前，必須通過各種檢查和診斷工具確定肺癌的病理類型及其分期，只有這樣治療才更有針對性，才能更有效。

肺癌的病理類型往往分為兩類，一類是非小細胞肺癌（NSCLC），另一類是小細胞肺癌（SCLC）。這兩種類型的肺癌顯微鏡下的表現、生長和擴散速度以及對不同治療的反應上均存在明顯的差異。

一、非小細胞肺癌（NSCLC）

非小細胞肺癌是肺癌中最常見的一種類型，大約占到所有肺癌的80%以上，通常非小細胞肺癌的生長和擴散速度比小細胞肺癌更慢。只要診斷和治療的比較及時可以獲得較好的存活率，比如I期患者的5年存活率可以達到60-80%。非小細胞肺癌又可以細分為三種亞型：鱗癌，腺癌和大細胞未分化癌。

非小細胞肺癌最常用的分期方法是TNM分期法，這種分期法主要考量肺癌的大小/范圍、與肺癌相關的淋巴結被侵犯的情況以及有無遠處器官轉移三個方面。

I期：腫瘤局限在肺部，沒有淋巴結轉移，屬于肺癌的早期預后往往比較好。

II期：腫瘤局限在肺部，伴有腫瘤旁淋巴結轉移。

III期：腫瘤在肺部，縱隔淋巴結有轉移或胸水檢查有腫瘤細胞，III期又分為兩種：腫瘤僅擴散到同側淋巴結成為III-A。

如果腫瘤擴散到了對側淋巴結或鎖骨上淋巴結稱為III-B。

Iv期：該期屬于腫瘤晚期，腫瘤已擴散到了肺部之外的其他臟器如肝臟或骨骼。

二、小細胞肺癌（SCLC）

小細胞肺癌是肺癌中惡性程度比較高的一種，該類細胞約占到所有肺癌的20%左右，5年生存率往往低于10%。如果不處理，生存期往往只有6-17周，該類細胞對化療和放療的敏感性比較強，但即便是早期小細胞肺癌其復發率也非常高，近年研究顯示：對于可完全切除的局限期小細胞肺癌手術治療的療效優于單純放、化療。

其他類型的肺癌比較少見，如惡性間皮瘤，是由來源于胸膜的癌癥，其治療與SCLC和NSCLC都不一樣。小細胞肺癌（scLc）由于惡性程度比較高，早期就可以發生轉移，因此，小細胞肺癌（scLc）通常采用另外一種分類方式分為：

1、局限性小細胞肺癌：肺癌局限在一側胸腔內，僅侵犯單側肺葉及臨近淋巴結。

2、廣泛性小細胞肺癌：癌細胞侵犯到對側肺葉或其他臟器。