晚期胃癌腹水的主要原因

如果胃癌已經(jīng)發(fā)展成了后期，就很可能會(huì)出現(xiàn)一系列的情況，腹水就是其中之一，正常腹腔內(nèi)約有100毫升液體，對(duì)臟壁層腹膜起潤(rùn)滑作用。如果腹腔內(nèi)有過(guò)量的液體存在，臨床上稱(chēng)之為腹水。腹水可有多種疾病引起，晚期胃癌是引起癌性腹水的主要原因之一。

胃癌發(fā)展到晚期，會(huì)出現(xiàn)多出轉(zhuǎn)移，相繼也會(huì)出現(xiàn)不同程度的并發(fā)癥，如幽門(mén)梗阻、癌灶穿孔、出血、腹水等，面對(duì)晚期胃癌患者，醫(yī)生和家屬不能只是消極的等待，而是更應(yīng)該積極地采取措施，減輕患者痛苦，提高患者的生活質(zhì)量。

胃癌癌腫累及腹膜引起的腹水，成為惡性腹腔積液，具有頑固、量大、反復(fù)出現(xiàn)的特點(diǎn)，是晚期胃癌常見(jiàn)的并發(fā)癥。胃癌病人出現(xiàn)惡性腹腔積液是疾病進(jìn)一步惡化的表現(xiàn)，提示腫瘤已轉(zhuǎn)移，病情已發(fā)展到相當(dāng)嚴(yán)重的程度。有學(xué)者統(tǒng)計(jì)，惡性腹腔積液癌細(xì)胞檢驗(yàn)陽(yáng)性者，70%約在6個(gè)月內(nèi)死亡。平均生存期只有3個(gè)月。大量腹水的存在，嚴(yán)重影響呼吸功能和消化功能。如果不能得到及時(shí)有效的治療，可加重病人死亡。

惡性腹水多出現(xiàn)出現(xiàn)于胃癌晚期階段，但也有不少病例以腹水為首發(fā)表現(xiàn)。原發(fā)癌灶隱匿者，可以腹水為首發(fā)癥狀，甚至長(zhǎng)時(shí)間或始終找不到原發(fā)灶，稱(chēng)之為原發(fā)灶不明的癌性腹水。胃癌并發(fā)的腹水可以迅速發(fā)生或緩慢出現(xiàn)，但進(jìn)展均較快。在腹水量較少或起病初期，患者可無(wú)自覺(jué)癥狀或?yàn)樵l(fā)灶表現(xiàn)所掩蓋而不被注意，僅在超聲檢查中被偶然發(fā)現(xiàn)。

當(dāng)腹水增加到一定程度時(shí)，由于腹膜被牽拉而出現(xiàn)腹脹及輕微腹痛，并可能發(fā)現(xiàn)腹圍增加。腹水增長(zhǎng)較快或大量腹水時(shí)，患者可出現(xiàn)呼吸困難，此系膈肌上抬所致。腹水壓迫胃腸道可引起惡心、嘔吐、食欲不振、飽脹感或早飽感，即小胃綜合癥（進(jìn)食量不到平時(shí)一半即已感到飽足）。大量腹水壓迫靜脈及淋巴系統(tǒng)時(shí)，患者常伴有下肢水腫。晚期患者可出現(xiàn)尿少、血壓降低，常是瀕臨死亡的信號(hào)，惡性腹腔積液的預(yù)后取決于原發(fā)胃癌癌灶的類(lèi)型及病期。

胃癌并發(fā)腹水時(shí)體格檢查可見(jiàn)腹部膨隆，大量腹水時(shí)，患者平臥腹部呈蛙腹?fàn)睿瑐?cè)臥位時(shí)向下顯著膨出，直立位時(shí)則下腹部隆起，可有波動(dòng)感。中等量以上腹水，叩診時(shí)可在腹部?jī)蓚?cè)出現(xiàn)濁音，量多者還可聽(tīng)到移動(dòng)性濁音。

腹水是晚期胃癌經(jīng)常出現(xiàn)的并發(fā)癥，腹水的治療也是非常棘手的問(wèn)題，腫瘤晚期營(yíng)養(yǎng)情況差，可導(dǎo)致腹水其次腫瘤細(xì)胞脫落侵犯臟層或壁層腹膜，也可導(dǎo)致腹水。第三腫瘤轉(zhuǎn)移至肝臟，導(dǎo)致肝功能損害，同樣會(huì)出現(xiàn)腹水。西醫(yī)傳統(tǒng)的治療腹水的辦法是反復(fù)抽取腹水，此治療方法會(huì)導(dǎo)致惡性循環(huán)，導(dǎo)致大量的蛋白丟失，機(jī)體抵抗力下降。