胰腺癌有“快慢”之分？胰腺癌治療誤區(qū)盤點(diǎn)

胰腺癌治療誤區(qū)一

胰腺癌多數(shù)活不過半年？從生長(zhǎng)方式講，國外研究表明，胰腺癌有“慢癌”和“快癌”之分，“快癌”占大多數(shù)。根據(jù)隨訪，只要積極配合治療（尤其注意對(duì)致死性并發(fā)癥），即使是“快癌”，延長(zhǎng)生命1～2年也不少。至于“慢癌”，則多數(shù)是各種特殊類型胰腺炎和生長(zhǎng)速度較慢的良性或惡性程度較低腫瘤（由于沒有經(jīng)過專門研究胰腺的影像科、病理科和臨床多學(xué)科會(huì)診，所謂“慢癌”者誤診多多），對(duì)這組病例，準(zhǔn)確診斷后采取針對(duì)性的治療措施，多數(shù)患者可得到較好的結(jié)果。

目前的短期高死亡率與病人的心理負(fù)擔(dān)大和醫(yī)生的業(yè)務(wù)水平不無關(guān)系。

胰腺癌治療誤區(qū)二

CA19-9明顯升高提示胰腺癌？膽系、胰腺的感染和腫瘤性病變時(shí)，CA19-9都可不同程度升高 。關(guān)于這一點(diǎn)，多數(shù)內(nèi)科醫(yī)生有切身體會(huì)，但落實(shí)到具體病人，尤其疑難、少見胰腺炎與“胰腺癌”鑒別時(shí)，往往又很難下決心。

胰腺癌治療誤區(qū)三

胰腺周圍大血管受累則提示胰腺癌不能切除？胰腺后方結(jié)構(gòu)復(fù)雜，間隙狹小，血管、神經(jīng)密集分布。發(fā)生在該部位的不僅有腫瘤，還有炎癥、腹膜后纖維化等許多疾病，其血管改變包括癌栓、血栓、血管炎、血管閉塞、血管狹窄等，仔細(xì)分析其血管受累和血管周圍病變的形態(tài)、強(qiáng)化特征、病史和隨訪變化等方面信息，多少能找出一些鑒別要點(diǎn)。我本人就有診斷胰腺后方大血管侵犯，但不是胰腺癌，并長(zhǎng)期存活的實(shí)際例子，遺憾的是，仔細(xì)研究這些影像特征的影像科醫(yī)生和提供這樣研究機(jī)會(huì)的患者太少啦。

胰腺癌治療誤區(qū)四

PET-CT在胰腺癌鑒別診斷中價(jià)值高？在胰腺癌診斷疑難時(shí)，不少醫(yī)生會(huì)選擇PET-CT。根據(jù)本人經(jīng)驗(yàn)和隨訪所見，作為同位素和中檔CT平掃的結(jié)合，它所用的18GDF在胰腺炎、胰腺癌鑒別方面并不具優(yōu)勢(shì)，在形態(tài)學(xué)和循環(huán)特征等影像學(xué)信息方面，也沒有CT、MRI平掃+增強(qiáng)掃描的優(yōu)點(diǎn)，當(dāng)然，醫(yī)生CT、MRI知識(shí)積累較多也是重要原因。如果沒有較高的CT、MRI知識(shí)，僅憑PET-CT表現(xiàn)，想提供比CT、MRI更多的診斷信息不容易，即使診斷正確，其CT、MRI表現(xiàn)已很典型。