胰腺癌的診斷

胰腺癌的診斷：

絕大多數胰腺癌診斷時已為中、晚期，這時治療的預后極為不良。與進展期胰腺癌相比，腫瘤直徑小于兩厘米的早期胰腺癌臨床治療效果較好，其5年生存率約為31.3%。

在胰腺癌的診斷中，患者主訴、危險因子和癥狀是非常重要的。胰腺癌危險因子有吸煙、糖尿病、高齡化、慢性胰腺炎、遺傳因素、惡性腫瘤家族史；胰腺癌癥狀有腹痛、黃疸、上腹部不適、食欲不振、后背痛、糖尿病惡化，尤其是腹痛伴有體重下降者應高度懷疑是否有胰腺癌存在。

胰腺癌的診斷如下：

胰腺癌的診斷一：癥狀到疾病的后期才出現，當胰腺癌診斷確立時，90%患者的腫瘤已經局部進展，并直接累及后腹膜，擴散至局部淋巴結或轉移肝或肺。

胰腺癌的診斷二：體重減輕和腹痛，出現在大多數晚期患者。胰腺癌可能引起阻塞性黃疸，如果腫瘤位于胰腺的體部和尾部，可能導致脾靜脈阻塞，巨脾癥，胃和食管靜脈曲張及胃腸道出血。

胰腺癌的診斷三：大多數患者有嚴重的進行性上腹部疼痛，常向背部放射。盡管胰腺癌的疼痛通過卷曲體位或模擬胎兒的姿勢而減輕，但所有患者最終需麻醉鎮痛藥。

胰腺癌的診斷四：常規實驗室檢查結果常正常。如有膽管阻塞或肝臟轉移，則可能有堿性磷酸酶和膽紅素的升高。

胰腺癌的診斷五：高血糖可見于25%-50%的患者；其中絕大多數是繼發于胰腺癌，但伴有長期糖尿病患者的胰腺癌發病率也可升高。

胰腺癌的診斷六：胰腺相關的抗原，包括單克隆抗體CA199，CA50，癌胚抗原及胰瘤胎抗原并不可靠。因為這些指標在無轉移的局限性胰腺癌并不升高，而在非胰腺患者中也會升高。在某些情況下，它們可能有助于胰腺癌診斷，良惡性胰疾病的鑒別及癌腫患者的處理，因為對已確診的胰腺癌患者，其濃度升高，提示疾病進展。

胰腺癌的診斷七：診斷最好的方法是CT檢查。如果CT檢查發現不能切除的或轉移性病變，可經皮細針穿刺作組織學診斷；如果CT檢查示可切除的腫瘤或未發現腫瘤，可行超聲內鏡以進行腫瘤分期或探察CT不能發現的小腫瘤。