幾種食道癌手術治療方法

幾種食道癌手術治療方法簡介。食道癌治療方案的選擇要根據病史、病變部位、腫瘤擴展的范圍及病人全身情況來決定。主要食道癌治療手段就是手術治療、放射治療和化學治療，以食道癌為例5年生存率分別為20-40%及4-20%。國內報道早期食道癌手術切除率為100%，5年生存率達92%。故只要身體許可，都盡量作切除術。

下面簡要介紹幾種食道癌手術方案：

1、食道內鏡下粘膜切除術：這種手術方式適用于早期食道癌臨床TNM分期：0期，TisN0M0或I期T1N0M0，優點，手術相對簡單，對患者醫源性損傷小，身體恢復塊，療效較好，費用相對較少；缺點：早期發現困難，就診率低，對手術醫師技術要求較高，遠期療效缺乏多中心臨床隨訪研究的評價，且尚未廣泛進入臨床應用。

2、食管鈍性剝離或內翻撥脫術+食道胃頸部吻合術：適用于早期食道癌，臨床TNM分期：0期TisN0M0或I期T1N0M0或II期T2N0M0，且適用于全身情況差，年老體弱，心肺功能不全，不能耐受開胸手術者。優點：對循環、呼吸功能影響較小，醫源性損傷相對較小，療效較好，身體恢復相對較快，費用相對較少。

3、根治性食管癌切除及食管重建術：只要將全部腫瘤及周圍淋巴結清除就可視為根治性手術，切除手術途徑可經左側或右側開胸，常用胃重建食管，在頸部或后胸部行食管胃吻合術，中上端食道癌在頸部吻合，下段癌應在主動脈弓上吻合，現行觀點多數學者認為應全部在頸部吻合。優點：適用全身情況較好，心肺功能較好的各期患者，切除較徹底；缺點：對心肺功能影響較大，特別對呼吸功能的影響，易造成術后呼吸功能不全，醫源性損傷較大，身體恢復較慢，費用相對較高。

4、胸腔鏡根治性食管癌切除及食管重建術：此方法是近幾年才開展的，主要是用新興胸腔鏡技術來完成胸內食管切除，且因為腔鏡系統有極大功能，手術更加清晰精確。優點：適用于全身情況尚可，心肺功能尚可的各期患者，手術清晰、精確、切除徹底，對心肺功能影響相對較小，術后呼吸功能不全發生率較低，醫源性損傷相對縮小，身體恢復相對較快；缺點：對手術醫師腔鏡操作技術要求高，費用稍高。

5、姑息性手術：適用晚期食道癌，不能實施根治性手術并有高度吞咽困難者，為解決進食問題，可予局部切除或腔內置管，為放射治療及化學治療提供條件。若腫瘤已不能切除，僅能減狀手術，常用的有食道分流術或食管內置管術，以暫時解決病人進食，然后再施行放療或化療。胃造瘺術對病人無多大益處，盡量少用