乳腺癌的早期診斷及鑒別診斷

首先詢問發病經過、與月經周期、妊娠、哺乳的關系，既往有無乳腺炎癥、外傷、增生性疾病、良性腫瘤，在直系親屬中有無患癌癥或乳腺癌者。用眼看乳房外形是否對稱，乳房輪廓有無異常。用手檢查乳房內結節或腫塊大小、形態、軟硬度、與四周的關系等。用手檢查腋窩和鎖骨上區淋巴結是否腫大。當有懷疑癌時作進一步檢查：

⑴雙側乳腺作鉬靶X線攝片檢查，對乳腺癌的正確診斷率較高，可達80%左右。在X線片上可顯示乳腺癌的腫塊陰影，周圍有毛刺或透明環，在部分病人的腫塊內可發現細沙粒樣鈣化。血管影增粗，皮膚增厚等。不足之處是鉬靶X線穿透力差，不易穿透致密腺體。

⑵B型超聲波探測：對乳腺腫塊的質地和有無囊性改變的判斷有一定幫助。乳腺癌的典型征象為一低回聲，邊緣不規則，界限不完整，內部回聲不均勻的圖像。B超檢查，安全無創，攜帶方便，可用于乳腺普查。但B超檢查小于1cm直徑的乳腺癌，其陽性檢出率僅25%左右。

⑶采取活體組織作病理學檢查：這是目前國內外公認的確診方法。采取活體組織的方法有細針穿刺細胞學檢查，穿刺、咬取、切取、切除等取得活體組織送病理學檢查。有許多病人在手術治療時先切取活體組織，送病理科做冰凍切片快速診斷，在半小時左右得到病理診斷，如果是癌則接著做治療性手術，縮短了診斷和治療的間隔時間。

⑷乳頭溢液的脫落細胞學檢查和腫瘤標志物檢查有實用價值，針吸細胞學技術亦簡便易行，二者診斷正確率可達80%。⑸其他診斷方法：紅外線掃描由于操作方便，直觀，無創，是一種普查初篩的方法，但其診斷符合率不如鉬靶X線檢查。如CT（計算機X線體層掃描）、MRI（磁共振成像）、強光透照等，視病情和需要，適當地作為配合診斷。