鼻咽癌病人放療影響鼻部感染的因素有哪些？

鼻咽部感染的相關因素 1、黏膜受損鼻咽癌患者行放療時，放射線可引起鼻咽腔、鼻咽部黏膜的損傷，特別是采用鼻前野的患者，全鼻腔都可能受到照射，在腫瘤量40gy左右即可出現與口咽黏膜相似的鼻黏膜反應。 有黏膜充血、水腫、潰瘍、壞死，其嚴重程度與劑量相關。而鼻咽部腫瘤的照射劑量一般不小于60gy，當60gy時會出現內耳損害，位于鼻咽部側壁的咽鼓管照射劑量與鼻咽部相當，遠遠大于黏膜的受損上限，故咽鼓管、鼓室黏膜受到嚴重損害。咽鼓管的通暢功能受損是中耳乳突積液的最主要原因，而咽鼓管的功能與放療量有關。黏膜屏障受損，感染易發生。

2、ph值的改變由于放射線引起口、鼻、耳部的黏膜損傷，使正常的分泌及清潔功能喪失或降低，局部的ph值常發生變化。有文獻報道，潮濕溫暖、偏酸環境是真菌繁殖的良好條件。當ph值呈酸性時，細菌、真菌的生長幾率都較高，以真菌為甚，ph值愈小，其生長的可能性愈大。更易造成鼻咽部的感染。

3、自潔能力下降隨著照射劑量的增加，黏膜受損面積增加，膿血分泌、滲出物增多，而黏膜受損后生理性的清潔、排泄功能降低，以至于放射性壞死組織（壞死腫瘤組織及壞死的正常組織）及分泌物引流不暢，成為致病菌滋生場所和隱性感染灶。

4、患者是易感人群由于惡性腫瘤細胞的浸潤、破壞，嚴重影響了機體的免疫功能體系，使體內的體液免疫及細胞免疫功能受到損害。加之腫瘤是消耗性疾病，放療后因口咽部疼痛攝入的營養低于機體需要量?；颊叻暖熀蠊撬枋艿揭种?，白細胞數減少，機體抗炎能力下降，易導致條件致病菌的感染。

5、無菌觀念淡薄在醫療護理過程中無菌意識淡漠：用物滅菌不嚴格、操作前后不洗手患者之間亂串病房，探視人員不能控制，使帶菌者口腔分泌物和痰液污染病室環境，空氣中懸浮致病菌增多?；覊m、細菌隨著空氣進入鼻咽部。

6、抗生素與激素的使用不合理的廣譜抗生素聯合應用導致菌群失調，長期或反復應用激素使機體免疫力下降。

7、鼻咽部的解剖特點鼻咽部的解剖結構比較特殊，它同時與口、鼻、耳、眼相通，一旦發生感染，將四處蔓延，后果嚴重。

8、健康教育不到位由于條件所限，病人及家屬對放療知識了解不夠，對鼻咽沖洗的作用認識不足，不了解保持鼻腔清潔作用與鼻咽部感染的關系，忽視了鼻咽清潔的自我護理，使其潔凈度下降，助長了鼻咽部的細菌繁殖，從而誘發鼻咽部的感染。