腫瘤病者的疼痛護理措施有哪些？

關于鎮痛藥的使用目前國內外均主張應及時足量，對于晚期腫瘤患者為了消除其劇烈的疼痛，藥物成癮之慮則放在次要地位。給藥最好按規定的時間，這比在病人疼痛時才給藥的效果好，劑量也可減少。

世界衛生組織推薦的三階梯止痛方案，可根據具體情況用于疼痛病人。三階梯止痛法是指在止痛藥選用過程中由弱到強，按階梯逐級增加。一級止痛應用非鴉片類藥物，其代表藥是阿斯匹林、撲熱息痛等；二級止痛是在使用非鴉片藥物不能解除疼痛時加入弱鴉片類藥物，其代表藥是可代因、右旋丙氧芬等；三級止痛是以上聯合用藥仍不能解除疼痛時可使用強鴉片類藥物，如嗎啡、杜冷丁等。

對每一階梯均可根據病人的情況加用輔助藥物，輔助藥物可改善患者癥狀，與止痛藥物聯合使用可取得更好的止痛效果。

給予鎮痛藥的途徑有口服，舌下含服，肌肉、皮下、靜脈、硬膜外、蛛網膜下腔注射，外周神經封閉，灌腸等方式。無論哪一途徑均須正確掌握藥物的種類、劑量、給藥途徑和給藥時間。止痛藥物應有規律地按時給予，由小劑量逐漸增加，直到能控制疼痛為止，下一次給藥應在前一劑量藥物消失之前給予，才可連續不斷地解除疼痛。

鎮痛藥最佳給藥時間是在疼痛發生之前，一般先用口服鎮痛藥，以阿斯匹林較好。由于去痛片含非那西丁，對骨髓有抑制作用，特別是放療和化療的病人不宜長期使用。癌癥晚期疼痛加重，可代因和阿斯匹林同時服用有較好的止痛效果，疼痛劇烈需用杜冷丁、強痛定等嗎啡代用品止痛。

由于持續疼痛可使痛閾降低，而且疼痛本身對止痛劑有相當的對抗作用，所以要盡可能做到于病人未痛或開始疼痛時給藥。另外中醫中藥在止痛方面也有獨到之處，在使用成癮性止痛藥之前應盡量考慮中藥及針灸等進行止痛。配合中醫中藥進行止痛往往可以降低嗎啡類強鎮痛藥的劑量。

腫瘤病人精神上的過度緊張和焦慮常會使疼痛加重，因此在給予鎮痛藥的同時還要特別注意非藥物鎮痛的護理。

護理人員可通過正確引導，告訴病人疼痛是一種常見的病理狀態，煩燥和憂慮只會加重疼痛；并通過共同討論病人感興趣的問題、聽音樂、看影視、回憶值得留念或愉快的事情來分散病人的注意力，去除病人的煩燥和憂慮。

在疼痛加劇時可指導病人做放松操，有意識地訓練病人的意志和毅力。病人短暫疼痛可采用嘆氣、打呵欠等方法；持續性疼痛可采用腹式呼吸，并囑病人屈膝、屈髖，放松腹肌、背肌、腿肌，閉目，緩慢地呼吸。表面刺激止痛也是常用的輔助方法，如冷濕敷法和溫濕敷法等。

殷切的關心、體貼亦可緩解病人的疼痛。一旦疼痛發作，護理人員來到病人面前即給病人帶來信心和寬慰。適當地在病床邊多逗留片刻，摸一下病人的手，輕拂疼痛部位，梳理一下蓬亂的頭發，用熱水擦一下顏面，更換一下體位，都是對病人精神上的安慰，都可減輕疼痛。此外環境對病人的情緒也有一定的影響。

病人居室安靜、光線柔軟、室溫適宜，常可減少鎮痛劑用量和延長用藥時間。通過對患者的觀察，確定疼痛的性質，建立相應的護理措施，以合理的用藥和恰當的語言及撫慰達到鎮疼或緩解疼痛的目的。

做好腫瘤病人的疼痛護理需要醫生、病人和家屬三方面的共同努力和配合，才有可能達到腫瘤患者的疼痛康復。