膀胱癌的幾種病理分類

膀胱癌包括兩類，原發(fā)性和轉(zhuǎn)移性。原發(fā)性膀胱癌指的是起源于膀胱的腫瘤，轉(zhuǎn)移性膀胱癌指的是起源于別的器官或組織而播散至膀胱的腫瘤。其他器官的腫瘤可以通過血液、淋巴系統(tǒng)或者從鄰近器官如前列腺間接擴(kuò)散至膀胱。

原發(fā)性膀胱癌遠(yuǎn)比轉(zhuǎn)移性膀胱癌常見。原發(fā)性膀胱癌可分為數(shù)種，其中移行細(xì)胞癌占膀胱癌的90%以上。移行細(xì)胞癌可以是：①乳頭狀癌，外觀像菜花樣，通過一個(gè)較短的蒂連在膀胱壁上；②固著癌，看上去較平、無蒂、基底較寬；③混合型癌，兼有以上兩種特點(diǎn)。大約70%移行細(xì)胞癌是乳頭狀的。較為少見的膀胱癌包括鱗狀細(xì)胞癌，腺癌和臍尿管癌。

在美國，鱗狀細(xì)胞癌占膀胱癌總數(shù)的3% -7%，而在埃及，其比例可高達(dá)75%。埃及有一種非常普遍的寄生蟲感染即血吸蟲病，這種寄生蟲的感染很容易導(dǎo)致膀胱鱗狀細(xì)胞癌的發(fā)生。通常認(rèn)為感染引起膀胱長期慢性刺激，從而導(dǎo)致鱗狀細(xì)胞癌的發(fā)生。別的一些造成慢性刺激的因素，如長期留置尿管，也可以誘發(fā)鱗狀細(xì)胞癌。鱗狀細(xì)胞癌傾向于通過直接侵犯的方式轉(zhuǎn)移至鄰近組織，一般不會(huì)像移行細(xì)胞癌那樣轉(zhuǎn)移至淋巴結(jié)。因?yàn)槠渚植壳忠u性較強(qiáng)，并且對(duì)化療和放療相對(duì)不敏感，所以預(yù)后比移行細(xì)胞癌差。

膀胱腺癌相當(dāng)少見，在美國大約只占膀胱癌的2%。此類腫瘤也與慢性刺激有關(guān)。一般預(yù)后很差。

臍尿管癌，其獨(dú)特之處在于不是來源于膀胱上皮層，而是發(fā)生于膀胱外部。有向膀胱內(nèi)生長的趨勢(shì)，并且能移至淋巴結(jié)、肝、肺和骨骼。