典型肺癌的癥狀盤點

由于肺癌的癥狀是不十分明顯，極易引起誤診或漏診。據統計，約有5%-10%的早期肺癌病人沒有任何癥狀，只是在x線體檢時才得以發現。大部分肺癌患者在確診時，已進入病癥的中晚期，喪失了手術治療的機會。因此，了解和掌握肺癌的癥狀是什么，有助于人們早期發現病情，早期確診，及時治療，提高治療效果，延長生存期。

肺癌的全身表現和其他惡性腫瘤一樣可出現厭食、消瘦、乏力，最后可出現惡液質等。其典型肺癌的癥狀是以下幾個方面：

（1）肺部癥狀

①咳嗽：這為肺癌的最常見的癥狀，約有2/3病人有此癥狀。在有慢性長期咳嗽的病人中一旦咳嗽性質改變，或變頻或出現夜間咳嗽，要警惕肺癌。持續不斷、難以控制的咳嗽是肺癌最痛苦的癥狀之一。

②咯血：有一半的肺癌病人有此癥狀。40歲以上的吸煙男子一旦出現痰中帶血、血絲或小血凝塊，肺癌的可能性是相當大的，這也是肺癌的早期癥狀之一。

③胸痛：30%-40%的病人出現肺性胸痛，一般為間歇性不劇烈的胸內疼痛。表現為鈍痛或鉆痛，可持續數分鐘至數小時。如早期肺癌再現胸痛，以后再出現疼痛者表示預后不良。

④發熱：肺癌的發熱大多數是因癌腫引起支氣管腔阻塞、引流不暢而致的炎癥引起。早期用抗生素治療，體溫可恢復正常，但易復發。有時每日弛張熱，達數月之久，反復抗炎治療無效，一旦瘤體切除，體溫立刻恢復正常。

肺癌病人檢查體內無明顯炎癥，但卻有明顯發熱，常是腫瘤本身引起，即所謂癌性熱，體溫常在38攝氏度以下。45歲以上男性煙民長期肺部炎癥發熱，治療效果不佳者尤要警惕肺癌的可能性。

⑤胸悶、氣短：除腫瘤阻塞支氣管引起肺不張及肺部炎癥可引起胸悶氣短外，一般多在肺癌的晚期比較明顯，尤其是出現多量胸水時更為突出。

（2）肺外胸內表現

由于腫瘤侵犯胸膜：胸壁和縱隔器官及胸內神經等，可引起一系列胸部表現。腫瘤侵犯胸膜可引起呼吸疼痛及胸腔積液（即胸水），胸水為血性表示預后不好。 胸水內查到惡性瘤細胞則失去手術機會。

腫瘤累及縱隔多是因縱隔淋巴結轉移引起，少數為直接侵犯。有5%的病人由于腫瘤壓迫上腔靜脈引起上肢及肩部以上浮腫，靜脈怒張，頭痛，呼吸困難，表示已屬晚期。腫瘤壓迫食管可引起吞咽困難，侵犯喉返神經可引起聲音嘶啞。

（3）胸外表現

①胸外非轉移表現：胸外非轉移表現只有2%的病人可以出現，常見有骨骼表現，如杵狀指（趾）和骨關節病等；神經肌肉表現，如肌病、周圍神經病、小腦變性等；內分泌表現，如柯興氏綜合征、體內激素分泌異常、類癌綜合征、高鈣血癥等；血管表現，如靜脈炎、心內膜炎等；血液表現，如貧血、紫癜、類白血病反應等；皮膚表現，如黑色棘皮病、硬皮病等。

②胸外轉移表現：肺癌常沿淋巴管和血管轉移，以頸部淋巴結、肝、腎上腺、骨、腎和腦轉移常見。近15%的病人是以轉移灶為最早表現，在腺癌和小細胞肺癌中血行轉移最常見。