胃癌的最新放射研究

體外照射：放療前應根據(jù)胃鏡、X線造影、手術(shù)探查的情況及術(shù)中留置的標志等資料，用模擬機定位。術(shù)前放療照射野應包括原發(fā)灶外2~3cm及胃大、小彎網(wǎng)膜內(nèi)淋巴結(jié)及幽門淋巴結(jié)。術(shù)后放療應包括殘胃、吻合口、十二指腸殘部、瘤床及主要的淋巴引流區(qū)。對局部晚期胃癌做姑息性放療時，照射范圍依病情不同而異，主要包括胃部腫瘤。體外照射用前、后兩野對穿照射，應注意保護肝和腎。每天照射1次，每次劑量為180cGy，每周5次。術(shù)前放療總量以3000~4000cGy/3~4周為宜，休息2周后手術(shù)。術(shù)后放療5000cGy/5周。

文獻報道術(shù)前放療可使根治手術(shù)切除率提高20%左右，使中、晚期胃癌5年生存率提高10%~25%。

體外照射的急性期反應主要為食欲減退、惡心等。已做過部分胃切除或次全胃切除放療者反應比未作胃切除者輕。放療中應注意觀察體重變化情況，注意加強支持療法。術(shù)中放療的并發(fā)癥有暫時性血淀粉及血糖升高，其他有胃穿孔、小腸潰瘍、吻合口瘺等。如術(shù)中操作精心，嚴格選擇大小適度的限光筒，注意保護部分胰腺等，可減少并發(fā)癥的發(fā)生。

由于胃放療的不良反應重，最好在CT掃描的基礎上進行多野適形照射，以均勻靶區(qū)內(nèi)的劑量并降低周圍重要器官的照射劑量。