肺癌放射性肺炎的調(diào)理

放射治療是肺癌常用的治療方法，可分為：手術(shù)前放療可提高手術(shù)切除率，減少術(shù)中造成腫瘤播散的危險(xiǎn)；手術(shù)后放療用于術(shù)前估計(jì)不足，手術(shù)切除腫瘤不徹底的病例；腔內(nèi)短距離放療：適用于局限在大支氣管的癌灶，可采用后裝技術(shù)，通過(guò)纖支鏡將導(dǎo)管置于支氣管病灶處，用銥（192Ir）作近距離放療。與體外照射配合能提高治療效果；姑息放療，可減輕病人痛苦、延長(zhǎng)生命、提高生活質(zhì)量。

放射性肺炎是肺癌在放療期間可能出現(xiàn)的常見(jiàn)并發(fā)癥之一，此情況多出現(xiàn)在放射治療后2-3月。表現(xiàn)為刺激性乾咳，氣促，活動(dòng)后加劇，胸痛，伴或不伴有發(fā)熱，以低熱為多，引起放射性食管炎時(shí)可有吞咽困難，重癥者可出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸困難、紫紺。胸部放射局部可見(jiàn)皮膚萎縮變硬。檢查肺部多數(shù)無(wú)陽(yáng)性體征。當(dāng)出現(xiàn)廣泛肺纖維化時(shí)，肺泡呼吸音普遍減弱，可聞及捻發(fā)音。如繼發(fā)細(xì)菌感染，可聞及干、濕性羅音。偶有胸膜摩擦音。伴發(fā)肺心病時(shí)，可有右心衰竭體征。

為盡量不免放射性肺炎的產(chǎn)生，治療前要掌握一個(gè)合適的、恰當(dāng)?shù)膭┝俊Ａ硗猓伟┗荚诘哪挲g多大，肺部局部肺功能的好壞，病變的大小和位置，還有有沒(méi)有抽煙這種情況都會(huì)對(duì)誘發(fā)放射性肺炎有一定的關(guān)系。放射性肺炎是可控制的，患者不能因害怕治療的副反應(yīng)而出現(xiàn)放棄治療的心態(tài)。

放射性肺炎的中醫(yī)病機(jī)主要為熱毒、陰虛、血瘀、氣虛；益氣養(yǎng)陰、清熱解毒、活血化瘀為其主要治法；益氣類藥黃芪、黨參、白術(shù)，清熱解毒類藥魚(yú)腥草、黃芩、知母、金銀花、玄參等，活血類藥丹參、川芎、當(dāng)歸、桃仁、紅花，生津類藥沙參、麥冬、天花粉、五味子等為治療放射性肺炎的常用藥物。另化痰藥貝母、養(yǎng)血藥生地、阿膠亦為治療放射性肺炎多用的藥物。

病人素體脾虛，加之放療損傷，病程遷延，咳嗽反復(fù)發(fā)作'痰粘膩或稠厚成塊，色白或帶灰色，早晨咳痰較多，常伴胃脘痞滿，納差嘔惡，乏力懶動(dòng)，大便稀溏，小便數(shù)，舌質(zhì)紫黯，苔白膩或黃膩，脈濡滑或滑細(xì)。治以補(bǔ)肺健脾，祛濕化瘀，以生姜甘草湯合二陳湯加味。

最后要注意治療過(guò)程中注意預(yù)防肺部感染，以免相互影響加重放射性肺炎的發(fā)生。肺部繼發(fā)感染給予抗生素，早期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素有效。聯(lián)合中藥輔助綜合性治療。