結腸癌發病原因

（一）發病原因

一些結腸癌流行病學研究表明：社會發展狀況，生活方式及膳食結構與結腸癌密切相關，并有現象提示影響不同部位，不同年齡組結腸癌發病的環境，遺傳因素可能存在差異。環境（尤其是飲食），遺傳，體力活動，職業等，是影響結腸癌發病的可能病因因素。

1、飲食因素

 流行病學研究表明，有70%～90%的腫瘤發病與環境因素和生活方式有關，而其中40%～60%的環境因素在一定程度上與飲食，營養相關聯，故在腫瘤發病中飲食因素被看作是極為重要的因素。

（2）維生素：病例對照研究表明胡蘿卜素，維生素B2，維生素C，維生素E均與降低結腸癌發病相對危險度有關，并呈劑量反應關系。維生素D和鈣具有保護作用。

（3）蔥蒜類：蔥蒜類食品對機體的保護作用已受到廣泛的重視，并在實驗中多次證實了該類食物對腫瘤生長的抑制作用。大蒜油能明顯減少用二甲基膽蒽引起的結腸黏膜細胞損傷，并能使小鼠結腸癌誘發率降低75%。病例對照研究結果，高攝入蒜類食品者結腸癌的發病危險是低攝入組的74%。

（4）食鹽和腌制食品：食鹽量與胃癌，結腸癌，直腸癌之間的關系，研究高鹽攝入量組，3種癌癥的相對危險度均增高，病例對照研究結果提示每周攝取3次以上腌制食品發生結腸癌的超額危險度是不足1次者的2.2倍（P<0.01），左半結腸癌為2.1倍，右半結腸癌為1.8倍。該危險因素的解釋可能與食品腌制過程所產生的致癌物有關，而高鹽攝入可能是一種伴隨狀態。

（5）茶：茶多酚是1種強抗氧化劑，能抑制致癌劑的誘癌作用。病例對照研究結果，每周飲茶（綠茶或紅茶）3次以上者的直腸癌發病危險為不足1次者的75%，而與結腸癌組相關不密切。

近10余年來，研究提示飲茶與結腸癌發病危險呈顯著負相關性，但也有與此相反結果報道。由于飲茶對防止結腸癌的保護性作用的人群研究結果較少，目前還難以評價飲茶在人結腸癌發病過程中所起的作用。咖啡與結腸癌之間的關系尚難以確定。

（二）治療

結腸癌的治療仍以外科手術為根治的基礎，有手術適應證者仍以外科手術為首選治療方式。其根治性手術為原發灶大塊切除。

結腸癌與其他癌癥相同，為一種以局部表現為主的全身性疾病，至今5年生存率仍徘徊于50%，有效的綜合治療或適當的輔助放療，化療是臨床日益重視的方面，但至今仍有爭議，未能見到令人振奮的結果。治療失敗者中，常見的是局部復發及轉移，包括肝及淋巴結，肺，腦等。

因而臨床除提高早期或無癥狀階段的診斷率外，不僅應致力于提高輔助治療效果，同時外科醫生應精心設計各個體病例的手術治療，努力提高手術根治成功率。包括從術前準備，術式設計及術后治療隨訪，以及各階段的輔助治療等均應有所規劃。從各病例腫瘤局部，有無擴散及其范圍，擬定個體化的整體治療方案。