抗腫瘤治療對(duì)營養(yǎng)的影響

抗腫瘤治療不可避免地要影響機(jī)體，不論是外科手術(shù)引起的機(jī)械性和生理性改變，抑或是化療或放療產(chǎn)生的在細(xì)胞水平發(fā)生的改變。治療的結(jié)果可能加重病人的惡病質(zhì)，使病人發(fā)生更嚴(yán)重的營養(yǎng)缺乏。

營養(yǎng)不良和營養(yǎng)支持對(duì)腫瘤生長的影響

嚴(yán)重的蛋白質(zhì)-熱量營養(yǎng)不良阻礙實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的腫瘤發(fā)展，延緩腫瘤生長，但與此同時(shí)，卻出現(xiàn)體重減少，免疫活性受損。給營養(yǎng)不良的動(dòng)物進(jìn)行口服營養(yǎng)或TPN支持，腫瘤生長可明顯增加。

由營養(yǎng)缺乏時(shí)和補(bǔ)充營養(yǎng)后動(dòng)物腫瘤重量與體重比保持恒定可見，刺激腫瘤生長是非選擇性的。因此，在臨床研究中有很大的擔(dān)憂，即營養(yǎng)支持可促進(jìn)腫瘤生長。

到目前為止，在人類的大量前瞻性及回顧性研究中尚未發(fā)現(xiàn)增加營養(yǎng)攝入后促進(jìn)腫瘤生長的情況。這個(gè)問題是復(fù)雜的，因?yàn)樵S多研究中的病人在營養(yǎng)支持期間接受抗腫瘤治療，且這些改變要通過臨床或放射學(xué)方法準(zhǔn)確判定也是困難的。

營養(yǎng)不良可通過損害機(jī)體的抗腫瘤免疫應(yīng)答影響腫瘤生長。在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中，營養(yǎng)支持的作用是特異性改變腫瘤的致免疫性和宿主免疫應(yīng)答。在對(duì)腫瘤未發(fā)生免疫應(yīng)答的動(dòng)物，營養(yǎng)支持導(dǎo)致腫瘤生長加速；

反之，對(duì)有致免疫性腫瘤的動(dòng)物進(jìn)行營養(yǎng)支持，導(dǎo)致腫瘤生長減慢。雖然動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中營養(yǎng)攝取增加可刺激腫瘤生長，但其也可減少化療毒性，卻不減少化療效力，導(dǎo)致治療后生存期延長。