肺癌腦轉移的途徑

腦轉移性腫瘤實際上是最常見的顱內腫瘤，在數量上超過了原發性腦腫瘤。成人腦轉移性腫瘤常見的原發部位依次是肺、乳腺、胃腸道、泌尿系統和皮膚。肺癌是最常見的顱內轉移性腫瘤，肺癌病人腦轉移的發生率為17%～57%，占顱內轉移瘤的40%～70%。

肺癌顱內轉移以小細胞肺癌為最多，依次為未分化大細胞癌、腺癌，鱗癌。未分化癌約占59.9%，腺癌約占25.4%，鱗癌約占13.7%。小細胞肺癌在確診時有約10%病人同時有腦轉移，經治療后生存2年以上的病人則腦轉移發生率高達80%。

①肺組織血供和淋巴非常豐富，肺癌細胞一旦侵入臨近小靜脈、毛細血管或淋巴管形成瘤栓，極易經血液循環到達遠處器官形成轉移，以肺腺癌和小細胞肺癌最常見，鱗癌因易浸潤性生長，相對較少發生遠處轉移。但其他部位癌都必須循靜脈先進人肺循環，經過了肺部毛細血管網的過濾作用，大部分癌栓子都停留在肺部被溶解或生長。

②肺癌細胞經左心侵入大循環，分散至全身各部位，但由于腦的血供量大，約占全部血循環的1/6～1/4，所以腦部得到癌栓的機會較多，容易停留在三根主要腦動脈（大腦中、后、前動脈）的終末支，尤其是大腦中動脈的終末支，因此肺癌腦轉移最常見的部位為額葉、頂葉、顳葉等處。幕上轉移約占80%，而以灰白質交界處及灰質內好發。

③肺組織中存在較多的由轉移性糖蛋白組成的旁分泌因子，它刺激轉移癌細胞生長，脫落后隨血循環達腦部。由于肺血管與椎靜脈之間常有吻合支，故更易轉移至腦。

④肺為活動性器官，胸腔壓力的改變、咳嗽等因素，均可促使癌細胞脫落進入血循環與發病有關。