膀胱癌診斷要做哪些檢查？膀胱癌有何早期癥狀

膀胱癌是指膀胱內(nèi)細胞的惡性過度生長。最常見的過度生長位于膀胱腔內(nèi)，也就是膀胱的粘膜上皮。人體內(nèi)，空腔臟器的表面通常由上皮細胞構(gòu)成。例如你的臉頰內(nèi)側(cè)，胃，腸子，膽囊，也包括膀胱均是由一層上皮細胞組成的。每個臟器都有它自己的一類上皮細胞。

膀胱癌的診斷手段

1、超聲檢查

超聲檢查可通過三種途徑（經(jīng)腹、經(jīng)直腸、經(jīng)尿道）進行，可同時檢查腎臟、輸尿管、前列腺和其他臟器（如肝臟等）。經(jīng)直腸超聲顯示膀胱三角區(qū)、膀胱頸和前列腺較清楚。經(jīng)尿道超聲應(yīng)用不太廣泛，需麻醉，但影像清晰，分期準確性較高。國外報道經(jīng)尿道超聲判定腫瘤分期并與病理分期相比，結(jié)果顯示非肌層浸潤性腫瘤準確率為94%-100%，肌層浸潤性腫瘤準確率為63%-96.8%。彩色多普勒超聲檢查還可顯示腫瘤基底部血流信號，但膀胱腫瘤血流征象對術(shù)前腫瘤分期、分級幫助不大。總之，超聲檢查不僅可以發(fā)現(xiàn)膀胱癌，還有助于膀胱癌分期，了解有無局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及周圍臟器侵犯，尤其適用于造影劑過敏者。

2、泌尿系統(tǒng)平片和靜脈尿路造影（KUB+IVU）

泌尿系統(tǒng)平片及靜脈尿路造影檢查一直被視為膀胱癌患者的常規(guī)檢查，本檢查可從形態(tài)和功能兩個方面評價尿路情況，對于膀胱癌患者主要是了解并發(fā)現(xiàn)并存的上尿路腫瘤。但初步診斷時此項檢查的必要性目前受到質(zhì)疑，理由是其獲得的重要信息量較少。

3、CT檢查

傳統(tǒng)CT（平掃+增強掃描）對診斷膀胱腫瘤有一定價值，可發(fā)現(xiàn)較大腫瘤，還可與血塊鑒別。盡管螺旋CT分辨率大大提高，但較小腫瘤（如《；5mm）和原位癌仍不易被發(fā)現(xiàn)，不能了解輸尿管情況，分期準確性不高，腫大淋巴結(jié)不能區(qū)分是轉(zhuǎn)移還是炎癥，不能準確區(qū)分腫瘤是局限于膀胱還是侵犯到膀胱外，而且既往有腫瘤切除史者可因局部炎癥反應(yīng)所致的假象而造成分期過高。因此，如果膀胱鏡發(fā)現(xiàn)腫瘤為實質(zhì)性（無蒂）、有浸潤到肌層的可能或了解肝臟有無病變時可進行CT檢查。

4、MRI檢查

傳統(tǒng)MRI對膀胱癌檢查并無明顯優(yōu)越之處。MRI檢查可了解擴散至鄰近脂肪的腫瘤、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移以及骨轉(zhuǎn)移情況，甚至可評價除前列腺以外的鄰近器官受侵犯情況。因此，有助于腫瘤分期。動態(tài)MRI在顯示是否有尿路上皮癌存在以及肌層侵犯程度方面準確性高于CT或非增強MRI。

在分期方面，應(yīng)用增強劑進行MRI檢查進行分期，可區(qū)分非肌層浸潤性腫瘤與肌層浸潤性腫瘤以及浸潤深度，也可發(fā)現(xiàn)正常大小淋巴結(jié)有無轉(zhuǎn)移征象。應(yīng)用鐵劑作為增強劑可鑒別淋巴結(jié)有無轉(zhuǎn)移。在檢測有無骨轉(zhuǎn)移時MRI敏感性遠高于CT，甚至高于核素骨掃描。

5、骨掃描

一般不做常規(guī)使用。只在浸潤性腫瘤患者出現(xiàn)骨痛，懷疑有骨轉(zhuǎn)移時使用。

膀胱癌的早期癥狀

1、最常見的膀胱癌的癥狀是沒有任何感覺的、肉眼可以看到的血尿，這是膀胱癌獨特的"排尿異常信號"，幾乎每個膀胱癌病人都會出現(xiàn)，約85%的膀胱癌病人因此而就診。血尿又分兩種，一是肉眼血尿，二是顯微血尿。肉眼血尿是指眼睛可直視的帶血色的尿，顯微血尿是指在顯微鏡下可發(fā)現(xiàn)尿在有紅細胞。膀胱癌血尿多為無痛性和間歇性，多數(shù)是全程血尿，少數(shù)是終末血尿，伴尿頻、尿急的血尿則較少見，這也是膀胱癌的癥狀。

資料表明，以此為主要癥狀者占94%。血尿多為肉眼血尿，其次是鏡下血尿。可為間歇性，或全程血尿，或終末血尿。因為血尿的多樣性而易被誤診或延誤診斷。病情發(fā)展或病變范圍較大或合并感染，可合并尿路刺激癥狀，排出腐肉樣物質(zhì)，排出腫塊、血塊，或因腫塊阻塞尿路而出現(xiàn)排尿困難，點滴而下，甚至尿潴留。

2、尿頻尿急：如癌瘤長在膀胱三角區(qū)，則膀胱刺激癥可以稍早出現(xiàn)，如果出現(xiàn)尿痛則已非早期。總而言之，如忽然出現(xiàn)不明原因的血尿，可能是膀胱癌的癥狀的信號。長期、過多的食用咸而辣的食物是引起此病的一個因素，因此建議大家的飲食中減少攝入過熱、過期、過冷、變質(zhì)的食物。如果是年老體弱者建議酌情吃一些防癌食品或者是含堿量高的堿性食品，有某種疾病遺傳基因者也應(yīng)該多食用一些防癌食品，同時還要保持良好的精神狀態(tài)，這對預(yù)防癌癥很有幫助。

3、其他：如果腫瘤浸潤到輸尿管口或長在輸尿管口，可引起輸尿管擴張，進而形成腎積水、腎臟體積增大，膀胱癌出現(xiàn)肺、肝、骨轉(zhuǎn)移時，出現(xiàn)相應(yīng)癥狀，如咳嗽、氣促、肝功能異常、肝區(qū)痛、某處骨痛，要進行系統(tǒng)檢查以便及時做出診斷，及早治療。