青少年鼻咽癌常被誤診 單側(cè)耳鳴為鼻咽癌預(yù)警

鼻咽癌是一種常見(jiàn)的腫瘤疾病。那么你知道日常生活中，對(duì)于鼻咽癌有哪些誤診方法呢？

專家表示，廣東作為鼻咽癌高發(fā)地區(qū)，到目前為止仍沒(méi)有研究出很明確的發(fā)病原因，尤其是青少年鼻咽癌病例，雖然發(fā)病人數(shù)少，但誤診率相當(dāng)高，如果在早期癥狀出現(xiàn)時(shí)不及時(shí)治療，將延緩治愈效果。

此外，對(duì)于在一些市民中流傳的“鼻咽炎會(huì)引發(fā)鼻咽癌”一說(shuō)，專家指出這是嚴(yán)重的誤導(dǎo)，鼻咽炎和鼻咽癌絕對(duì)沒(méi)有直接和必然聯(lián)系，治療手段也截然不同。

三至五成鼻咽癌有家族史

專家說(shuō)，鼻咽癌在廣東發(fā)病率高，但到目前為止，確切的病因仍未確定。經(jīng)過(guò)多年研究，鼻咽癌的致病原因主要是幾個(gè)方面，一是化學(xué)致癌，如廣東人常吃腌制食品，里面含有亞硝酸銨致癌物質(zhì)，二是環(huán)境因素，一般指空氣污染，廣東人常燒香燒柴等，三是遺傳因素，在實(shí)驗(yàn)室中可以檢測(cè)到鼻咽癌的基因定位，有致癌基因一說(shuō)。此外，不少鼻咽癌有家族病史，目前在中山大學(xué)腫瘤醫(yī)院的一個(gè)病區(qū)里，46個(gè)床位中有三分之一到一半的病例有腫瘤家族史，其中大部分直系親屬患的是鼻咽癌。還有一個(gè)依據(jù)是，廣東人移民到歐美地區(qū)，也會(huì)發(fā)病。一些歐美國(guó)家的鼻咽癌患者不少是華人，尤其是廣東籍華人。

青少年鼻咽癌常被誤診

無(wú)論什么原因致病，鼻咽癌患者都感染了EB病毒，通過(guò)驗(yàn)血，檢驗(yàn)三項(xiàng)指標(biāo)可以確診，鼻咽癌患者血清中VCA-IgA抗體陽(yáng)性率達(dá)90%以上，幾何平均滴度為43.47，這對(duì)鼻咽部原發(fā)病灶不明顯或活檢陰性者有診斷價(jià)值。

值得注意的是，在日常生活中，有10%～15%的正常人的EB病毒血清也會(huì)呈陽(yáng)性反應(yīng)，但是EB血清滴度越高，鼻咽癌發(fā)病率越高，三項(xiàng)指標(biāo)都呈現(xiàn)高位時(shí)就要進(jìn)行活檢。

另外，鼻咽癌的高發(fā)年齡段在45～55歲，60歲以后逐漸降低。同時(shí)要注意的是，青少年鼻咽癌誤診率相當(dāng)高，主要原因是青少年鼻咽癌少見(jiàn)，早期癥狀不明顯，醫(yī)患雙方常缺乏警惕，易被忽視。在臨床上誤診或漏診的病例不在少數(shù)，像小葉的案例，都是十分常見(jiàn)的，很多家長(zhǎng)面對(duì)子女出現(xiàn)的癥狀時(shí)，只知道頭痛醫(yī)頭，腳痛醫(yī)腳，根本沒(méi)有考慮到專科醫(yī)院進(jìn)行檢查，往往會(huì)延誤治療。

據(jù)專家介紹，隨著技術(shù)水平的提高，鼻咽癌早期發(fā)現(xiàn)，絕大部分可控可治。他曾經(jīng)治療一名6歲的鼻咽癌患者，治愈后該患者目前已經(jīng)考上大學(xué)，后來(lái)并無(wú)復(fù)發(fā)。鼻咽癌首選放射治療，按照療程醫(yī)治，難度并不大，關(guān)鍵還是要盡早發(fā)現(xiàn)。目前在廣東四會(huì)設(shè)置了全國(guó)首家鼻咽癌早診早治示范基地，主要通過(guò)宣傳教育，讓更多市民了解和認(rèn)識(shí)鼻咽癌。

他建議，防范鼻咽癌，不要輕信藥品廣告宣傳的鼻咽炎藥物，其二，堅(jiān)持定期體檢，有條件的定期做血液EB病毒檢查可早期發(fā)現(xiàn)癌變。其三，發(fā)現(xiàn)不明原因的鼻塞、流鼻血，偏頭痛，耳鳴等癥狀在使用消炎3～5天無(wú)效后應(yīng)考慮作專項(xiàng)檢查。其四，原籍廣東的患者，頸部出現(xiàn)腫塊最好第一時(shí)間去專科醫(yī)院檢查。其五，有鼻咽癌家族病史的人，更要留意鼻咽疾病的變化，發(fā)現(xiàn)不適及時(shí)檢查。

另外，盡量少吃腌制的咸魚咸肉。平時(shí)要經(jīng)常到戶外呼吸新鮮空氣，尤其是長(zhǎng)期在空調(diào)環(huán)境下工作的人士。盡量限制煙酒，少吃煎炸及辛辣食物。

單側(cè)耳鳴是警報(bào)

在一些市民中流傳著這樣的說(shuō)法：嚴(yán)重的鼻炎、咽喉炎會(huì)導(dǎo)致鼻咽癌。對(duì)此，專家強(qiáng)調(diào)，鼻咽炎是屬于細(xì)菌引發(fā)的疾病，而鼻咽癌是腫瘤疾病，兩者無(wú)直接必然聯(lián)系。在鼻咽炎發(fā)病時(shí)，會(huì)出現(xiàn)鼻塞、流鼻水等癥狀，甚至?xí)鲅茄拾┰诎l(fā)生并發(fā)癥時(shí)才會(huì)出現(xiàn)相似的癥狀。鼻咽癌從癌細(xì)胞突變開(kāi)始3至6個(gè)月就可發(fā)展到中晚期，期間，患者會(huì)有偏頭痛、鼻塞、流鼻血、耳鳴、視力下降等癥狀，嚴(yán)重的伴有淋巴腫塊，然而，相當(dāng)部分早期患者并無(wú)明顯癥狀。

專家指出，鼻咽癌在臨床上的誤診可謂五花八門，尤其在醫(yī)療和檢測(cè)條件均不足的農(nóng)村地區(qū)，誤診的情況更為常見(jiàn)。最常見(jiàn)的幾種誤診是，脖子出現(xiàn)腫塊，誤診為淋巴結(jié)發(fā)炎，一些民間的中醫(yī)把它當(dāng)作“瘰疬”（俗稱大頸泡）去敷藥，也有的打消炎針治療，隨后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移了，患者誤以為有效果，可是癌細(xì)胞卻沒(méi)有消失。

第二種是因腫瘤導(dǎo)致的耳鳴誤診為中耳炎。一些醫(yī)生指耳鳴可能是陰虛導(dǎo)致，但實(shí)際上是腫瘤壓迫了患者的神經(jīng)。但其實(shí)鼻咽癌往往是單側(cè)耳鳴，或者偏頭痛，并非中醫(yī)所指的雙側(cè)耳鳴。

第三種是腫瘤導(dǎo)致的面部發(fā)麻被誤診為三叉神經(jīng)痛，這時(shí)患者到五官科檢查是無(wú)法確診的，有的醫(yī)生對(duì)腫瘤導(dǎo)致的頸椎問(wèn)題進(jìn)行牽引治療反而會(huì)加重病情。

同時(shí)，青少年患者鼻咽癌的病灶往往比較隱蔽，取活檢的部位未必準(zhǔn)確也很難確診，最簡(jiǎn)單的方法就是配合驗(yàn)血，檢查EB病毒血清就一目了然了。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，鼻咽癌一期患者的五年存活率達(dá)到95%，中期五年存活率是40%～50%，而晚期五年存活率只有20%。專家表示，遺憾的是，幾十年來(lái)，送到醫(yī)院的鼻咽癌一期患者只占4%～5%，75%以上都是中晚期患者。