肝癌術后護理好能減少復發 肝癌切除后注意什么

肝癌術后護理很重要，讓患者及家屬掌握合理的飲食和休息，有助于減少并發癥的發生和控制病情的發展。

1。密切觀察生命體征

術后回病房，對于全麻未清醒者，去枕平臥，吸氧、吸痰、心電監測、妥善固定各種引流管及胃管，保持各引流管有效引流或吸引，加強對出血的觀察，注意患者有無黃疸和肝昏迷的早期癥狀。

2。體位與活動

術后24小時內臥床休息，避免劇烈咳嗽，以免引起術后出血。患者血壓平穩，可給予半臥位，為防止術后肝斷面出血，一般不宜過早活動。鼓勵患者床上活動，觀察患者切口痛的性質和持續時間，遵醫囑給予止痛劑。

3。飲食與營養

術后禁食、胃腸減壓同時遵醫囑輸液支持，腸功能恢復后逐步給流汁、半流汁、直至正常飲食。腹水患者限制鹽的攝人，少量多餐，術后2周內適量補充白蛋白和血漿，以提高機體抵抗力。每天觀察、記錄體重及腹圍變化。繼續采取有效保肝措施：吸氧2～4天，補充蛋白、血漿、支鏈氨基酸等以提高肝臟氧的供給，保護肝功能，促進肝細胞的再生和恢復。

4。引流管的護理

肝葉切除術后，肝斷面和手術創面有少量滲出，常放置雙套管，應做好引流管的護理，妥善固定引流管，密切觀察量、性狀及通暢等情況。一般情況下手術當日可從肝旁引流管引出血性液體100～300ml，若血性液體增多，應警惕腔內出血，若經輸血輸液患者血壓脈搏仍不平穩，應做好再次手術的準備。

5。預防感染

每日做好口腔護理、會陰擦洗、更換引流袋，切口滲出及時通知醫生換藥。遵囑合理有效使用抗生素。

肝癌切除后，還需要注意些什么問題呢？

病人要樹立樂觀主義精神，增強戰勝疾病的信心，積極生活。肝癌是一種嚴重疾病，但決不是不治之癥，甚至能夠治愈。國內外均有經手術治療后，生存20年以上的肝癌病人。要與醫務人員密切配合，與肝癌作頑強的斗爭。在飲食起居方面，應注意休息，如體力允許的話，也可作適當活動，但以不感覺到疲勞為度。要多我吃含蛋白質豐富的食物和新鮮的蔬菜、水果。除非是治療上的需要，病人不必忌口，以免導致營養不良，于治病不利。食物應以清淡、易消化為原則，避免食用霉變、腌制、熏烤食品。

當然，肝癌切除術后2-4星期，對病人應積極采取中西醫結合支持療法，以促進早日康復。然后視病人的具體情況進行化療、放療或免疫療法，以及中醫、中藥等治療。如果病人無肝臟硬化，腫瘤小且有包膜，腫瘤沒有侵犯到血管內，癌細胞惡性程度很低，那么作根治性切除后，也可不進行化療或放療，但適當輔以中藥或免疫治療，仍然是很有必要的。這些都可以在專科醫生的指導下進行。不過，我們還必須認識到，各種治療方法效果的好壞取決于很多因素，其中病人的肝功能狀況起很大的作用。因此，積極百行護肝治療，避免接觸各種加重肝損害的因素，為肝癌綜合治療中必不可少的內容。

警惕復發

病人要警惕肝癌復發，這是最重要和最應引起注意的事情。為什么肝癌切除后還會復發呢？目前認為與下述的因素相關：

①肝內還有較小的癌灶存在，而切除主要腫塊時未能發現，手術后殘留的癌細胞繼續生長。

②由于肝癌細胞惡性度高，癌組織生長迅速，而肝臟的血液供應又豐富，所以癌細胞容易侵犯到肝臟血管內，通過血流轉移到肝內其他部位。手術切除時，操作粗暴，過度擠壓，也可引起癌細胞進入血管內而發生轉移。

③肝硬化時，發生癌變的肝臟其他部位也有可能同時或在不同時期發生癌變。

④肝臟上新生腫瘤，為了及時發現和盡早治療復發肝癌，我們要求肝癌切除后病人定期上醫院復查，一般術后1-2年內需每隔2-3個月復查一次，3年內每隔3-6個月復查一次，3年以上每隔半年復查一次，至少5年內要定期進行復查。

復查內容主要包括甲胎蛋白（AEP）和B超。AEP全稱是甲種胎兒球蛋白。球蛋白有甲、乙、兩三種，所謂甲胎蛋白就是指在胎兒體內存在的甲種球蛋白。母體內的胎兒存在甲胎蛋白是正常現象。胎兒出生后，這種甲胎蛋白就逐漸消失，1歲左右的兒童已測不出或僅測出微量。在肝癌患者肝癌細胞又重新會產生甲胎蛋白，且在血液中可以測出，一般在肝癌進行手術切除后，病人血液中AEP會下落，有的可降至正常。一旦肝癌復發，則血液中甲胎蛋白水平又隨之升高。所以，定期檢測血中AEP，有助于復發肝癌的早期診斷。B超檢查費用低廉，對人體無害、無創傷，又可重復進行，一般能探測出直徑2厘米左右的腫瘤病灶。80-90%的肝癌病例，僅做B超檢查就可以明確診斷。一般地說，手術醫生與B超醫生共同進行B超檢查，對提高診斷的正確率有很大幫助。如有必要可進一步做增強CT檢查或選擇性肝動脈造影檢查，以幫助明確診斷。增強CT檢查對診斷肝癌復發的準確性較高，但直徑較小的腫瘤容易被漏診。選擇性肝動脈造影則是確診肝癌復發最可靠的手段。它是將造影劑注入插到肝動脈的導管使肝臟復發癌灶顯影，可診斷出蝗最小癌灶其直徑為0.3厘米，同時還能顯示腫瘤的部位、類型和門靜脈情況。因此，可疑復發者，如有條件最好做造影檢查。其缺點是病人要接受X射線照射，有一定痛苦，而且價格昂貴。