霍奇金淋巴瘤是什么？霍奇金淋巴瘤或會皮膚搔癢

大家或許都聽說過淋巴瘤，但是很少有人聽說過非霍奇金淋巴瘤，那么非霍奇金淋巴瘤是什么呢？非霍奇金淋巴瘤的治療方法有哪些呢？什么是淋巴瘤呢？下面我們一起來看看非霍奇金淋巴瘤的癥狀有哪些吧！

淋巴瘤使我們生活經(jīng)常聽到的疾病，可能很多一聽到淋巴瘤就會想到惡心腫瘤，其實這兩個是不一樣的概念，今天現(xiàn)就給大家介紹一下淋巴瘤和現(xiàn)在醫(yī)學淋巴瘤的治療方法。

淋巴瘤是起源于淋巴造血系統(tǒng)的惡性腫瘤，主要表現(xiàn)為無痛性淋巴結腫大，肝脾腫大，全身各組織器官均可受累，伴發(fā)熱、盜汗、消瘦、瘙癢等全身癥狀。

根據(jù)瘤細胞分為非霍奇金淋巴瘤（NHL）和霍奇金淋巴瘤（HL）兩類。病理學特征在霍奇金淋巴瘤為瘤組織內含有淋巴細胞、嗜酸性粒細胞、漿細胞和特異性的里-斯（Reed-Steinberg）細胞，HL按照病理類型分為結節(jié)性富含淋巴細胞型和經(jīng)典型，后者包括淋巴細胞為主型、結節(jié)硬化型、混合細胞型和淋巴細胞消減型。

NHL發(fā)病率遠高于HL，是具有很強異質性的一組獨立疾病的總和，病理上主要是分化程度不同的淋巴細胞、組織細胞或網(wǎng)狀細胞，根據(jù)NHL的自然病程，可以歸為三大臨床類型，即高度侵襲性、侵襲性和惰性淋巴瘤。

根據(jù)不同的淋巴細胞起源，可以分為B細胞、T細胞和NK細胞淋巴瘤。

霍奇金淋巴瘤

霍奇金淋巴瘤（Hodgkin's disease）又名淋巴網(wǎng)狀細胞肉瘤、霍奇金病、霍奇金氏病、何杰金病、何杰金氏病，是一種慢性進行性、無痛的淋巴組織腫瘤，其原發(fā)瘤多呈離心性分布，起源于一個或一組淋巴結，以原發(fā)于頸淋巴結者較多見，逐漸蔓延至鄰近的淋巴結，然后侵犯脾、肝、骨髓和肺等組織。由于發(fā)病的部位不同，其臨床表現(xiàn)多種多樣。5歲以前很少發(fā)病，5歲以后逐漸增多，青春期發(fā)病率明顯增多，15～34歲為高峰。發(fā)病者男性多于女性。男女比例在5～11歲為3∶1，19～19歲為1.5∶1。

霍奇金淋巴瘤的病因

在美國每年診斷病例都有6000~7000。男性與女性的比例為1。4：1。10歲前罕見；兩次年齡高峰的分布分別為15~34歲和60歲以后。由于60歲以后大多數(shù)病例診斷為非霍奇金淋巴瘤（見下文，因而第二次高峰可能系不確切的病理診斷的人為因素所造成。流行病學研究未發(fā)現(xiàn)其有平行的證據(jù)。病因不明，但患者似存在遺傳易感性和環(huán)境相關性（例如伐木工；E-B病毒感染；HIV感染）。

病變部位淋巴結腫大，正常結構破壞，部分或全部被腫瘤組織所代替。鏡下可見淋巴結被浸潤如肉芽腫，其中可見單核或多核司-瑞細胞（Sternberg-Reed cell），淋巴細胞、嗜酸細胞和漿細胞浸潤，并可有纖維組織形成。找到司-瑞細胞是診斷本病的依據(jù)。

近年來的研究，發(fā)現(xiàn)不同的病理變化與預后關系很大，為了采取不同的有效治療，有必要進一步分型。目前國際國內多采用Rye分型，依預后良左分為四型：1、淋巴細胞優(yōu)勢型；2、結節(jié)硬化型； 3、混合型；4、淋巴細胞削減型。

通過上文的介紹，你知道非霍奇金淋巴瘤是什么了嗎？下面我們來看看非霍奇金淋巴瘤的癥狀有哪些吧！

霍奇金淋巴瘤的癥狀

臨床表現(xiàn)多種多樣，主要決定于病理分型，原發(fā)腫瘤的部位和受累器官，疾病的早期或晚期等因素。最早的表現(xiàn)多是淺表淋巴結呈無痛性進行性腫大，常缺乏全身癥狀，進展較慢。

約有60%原發(fā)于頸淋巴結，原發(fā)于鎖骨上、腑下及腹股溝淋巴結的較少見。初起時，淋巴結柔軟，彼此不粘連，無觸痛。后期增大迅速，可粘連成一巨大腫塊。其特點為臨近組織無炎癥，不能用以解釋淋巴結腫大的原因。

腫大的淋巴結可以引起局部壓迫癥狀，如縱隔淋巴結腫大壓迫氣管支氣管，引起干咳。無原因的腹痛可由于后腹膜淋巴結腫大所致。

全身癥狀可有低熱，或呈特征性回歸熱型，即高熱數(shù)天后，可有幾天或幾周的無熱期（Pel-Ebstein fever）。常有食欲減退、惡心、盜汗和體重減輕，這些癥狀當病灶局限時常不出現(xiàn)。

皮膚搔癢是成人常見的癥狀，在小兒極少見，甚至在全身廣泛臟器受侵時也不出現(xiàn)。約有1/4的患兒在診斷時已轉移到淋巴結以外的組織，多見于脾、肝、肺或骨及骨髓。

肺部浸潤的X線改變多為絨毛狀滲出性改變，與真菌感染不易區(qū)別，多有呼吸加快和發(fā)熱，甚至出現(xiàn)呼吸功能衰竭。

肝臟受累，可出現(xiàn)肝內膽管梗阻癥狀，肝臟中度腫大，鞏膜黃染，血清直接與間接膽紅素和堿性磷酸酶增高。

骨髓浸潤則出現(xiàn)中性粒細胞、血小板減少和貧血。消化道受累可發(fā)生粘膜潰瘍和消化道出血。淋巴瘤發(fā)生在脊髓腔硬膜外，可引起壓迫癥狀。

此外，亦可出現(xiàn)各種免疫功能紊亂如免疫性溶血，血小板減少或腎病綜合征。

霍奇金病本身，或由于用化療皆可引致細胞免疫功能低下，此類病兒很易發(fā)生繼發(fā)感染，約有1/3病兒出現(xiàn)帶狀皰疹，并可擴散侵犯肺組織。隱球菌、組織胸漿菌和白色念珠菌等霉菌感染也是常見的并發(fā)癥，且病灶比較廣泛。

對于年長兒持續(xù)性無原因的頸淋巴結腫大，應懷疑本病，因為此年齡組的病人，由于上呼吸道炎癥而引起的頸淋巴結腫大的已較少見。其他部位找不到原因的慢性淋巴結腫大亦應想到此病。

應詳細詢問病史和做全面的體格檢查。最后確診要靠淋巴結的病理檢查，應取較大的整個淋巴結做病理檢查。穿刺吸取淋巴組織，因取材太少，多不可靠。