哪些食道癌適宜手術(shù)治療 中醫(yī)如何治療食道癌

隨著食道癌發(fā)病率的上升，越來越多的人開始關(guān)注食道癌，我國是食管癌高發(fā)地區(qū)，位居腫瘤死亡的第四位，食道癌是一種常見的惡性腫瘤，那么，食道癌治療方法有哪些呢？下面就讓小編來告訴大家吧。

食道癌的手術(shù)治療

手術(shù)可以作為早期局部病變的食管癌的治愈方法，對(duì)于中晚期有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的食管癌患者已無法達(dá)到治愈標(biāo)準(zhǔn)。病理分期是食管癌患者生存最重要的預(yù)后因素，對(duì)于Ⅰ期食管癌患者手術(shù)切除后總的5 年生存率為80-90%，甚至90%以上，腫瘤局部區(qū)域達(dá)到晚期 （Ⅲ和Ⅳ期） 的患者5年生存率則不到15%。此外，積極的外科切除還伴隨嚴(yán)重的肺部并發(fā)癥和較高的病死率。那些Ⅲ期和Ⅳ期、局部晚期的病變，術(shù)后仍有高達(dá)30% 的可能出現(xiàn)肺部并發(fā)癥。對(duì)于中晚期體質(zhì)較差的食管癌患者多不采用手術(shù)治療。

食道癌的放射線治療

利用放射線在外科手術(shù)前縮減腫瘤大小， 或在手術(shù)后消滅殘留的癌細(xì)胞。 當(dāng)腫瘤的大小及位置不適于作手術(shù)切除處理時(shí)， 或患者的其他因素不適于作手術(shù)時(shí)， 放射治療（放療）是可取代手術(shù)的另一種選擇。 近年引進(jìn)了一些新的放療技術(shù)，如“三度空間立體定位順形放療”和“強(qiáng)度調(diào)控放療”等， 更有針對(duì)減少放療對(duì)心臟造成傷害的“4方向照射方式”。

食道癌的化學(xué)治療

可結(jié)合放射治療來減小手術(shù)前腫瘤的大小， 或消滅手術(shù)后殘存的癌細(xì)胞。 目前常用的化療藥物有taxol， vinorelbine和gemcitabine等； 此外， 近年更引進(jìn)了不少新藥和聯(lián)合化療， 如irinotecan、針對(duì)COX-2的celecoxib、聯(lián)合docetaxel和cisplatin作一線治療。

食管癌的介入治療食管癌動(dòng)脈灌注化療或栓塞是化療的一種。多適用于中晚食管癌，采用seldinger 穿刺插管至不同部位的動(dòng)脈，進(jìn)行區(qū)域性灌注化療，并對(duì)部分病人明膠海綿顆粒栓塞。在一定程度控制了食管癌癌癥病變大小及范圍縮小，爭(zhēng)取了二期手術(shù)機(jī)會(huì)，減輕了手術(shù)復(fù)發(fā)及轉(zhuǎn)移，提高了生存質(zhì)量及生存期。雖然有一定的副作用，經(jīng)中藥對(duì)證處理，多有明顯緩解。

光動(dòng)力治療

近年新的光敏物質(zhì)和內(nèi)窺鏡技術(shù)的進(jìn)步使光動(dòng)力療法得以進(jìn)一步改善， 成為一線治療后常用的救援治療手段。

食道癌的分子治療

之前的研究顯示食管癌細(xì)胞中生存素表達(dá)量會(huì)增多，研究證明生存素可以強(qiáng)烈抑制體內(nèi)和體外食管癌細(xì)胞生長。 這一研究不僅加深了對(duì)食管癌分子機(jī)制的了解， 而且說明生存素可能會(huì)是治療食管癌潛在的靶位點(diǎn)。

食道癌中醫(yī)藥物治療

1、中醫(yī)單獨(dú)使用治療晚期體質(zhì)較差的食管癌

食管癌屬于中醫(yī)“噎膈”范疇，《諸病源候論》記述：“噎膈者，饑欲得食，但噎塞迎逆于咽喉胸膈之間，食物難入，名曰噎。本病的病變部位在食管，其發(fā)病與痰瘀交結(jié)、脾腎虧虛有關(guān)，基于此，我們擬定基礎(chǔ)方結(jié)合辨證論治，重用黃芪、黨參、白術(shù)扶正補(bǔ)虛，補(bǔ)氣益脾。先察其標(biāo)本虛實(shí)， 抓住痰、瘀、虛這主要病理。 病程初起或體質(zhì)強(qiáng)壯者， 宜以理氣除痰、瘀解毒為主； 久病則多有體虛衰弱， 治療上宜以扶正驅(qū)邪為主。 晚期食管癌多屬于氣虛陽微者， 癥見飲食難下， 泛吐清涎， 形體消瘦，面色泛白，形寒肢冷，面浮足腫，舌質(zhì)暗淡，苔薄白，脈沉細(xì)。治宜健脾益氣，溫陽散結(jié)。方以健脾益氣加減，藥如黨參、黃芪、白術(shù)。

2、中醫(yī)藥與放化療手術(shù)聯(lián)合治療

（1）與放療聯(lián)合

放射治療后熱盛津傷絡(luò)阻者，癥見皮膚潮紅、瘙癢、滲液破潰，胸痛干咳，吞咽疼痛，進(jìn)食梗阻加重，納呆，口干舌燥，小便短赤，大便干結(jié)，舌暗紅，苔黃，脈細(xì)數(shù)。治宜清熱解毒，益氣養(yǎng)陰， 藥如黃芪、北沙參、石斛、女貞子等。

（2）與化療聯(lián)合

化學(xué)治療后脾腎虧虛、胃失和降者，癥見疲倦乏力，脘痞惡心欲吐，便溏或腹瀉，納呆，舌淡，苔薄，脈細(xì)。治宜健脾補(bǔ)腎，和胃調(diào)中。藥如黃芪、黨參、女貞子、枸杞子等。

（3）外科手術(shù)后氣血兩虛、創(chuàng)口難以愈合者， 宜益氣養(yǎng)血、補(bǔ)虛生肌。藥如黨參、女貞子、白術(shù)。