胃潰瘍切除后也可能癌變 做胃鏡真的有必要嗎？

胃癌是一種患病率極高的消化道惡性腫瘤，傳統(tǒng)觀點(diǎn)認(rèn)為胃癌多見中老年人。其實(shí)現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)，胃癌可發(fā)生于任何年齡，而發(fā)病率隨著年齡的增長而上升。胃癌在15歲以前極少發(fā)病，15歲以后逐漸上升，35歲以后幾乎成倍增長，至65至80歲達(dá)到高峰。國際上年齡小于30歲的胃癌患者占胃癌患者總數(shù)的2%左右，而在我國則高達(dá)7.6%。

過去認(rèn)為20歲以下年輕人不易患胃癌，但近年發(fā)現(xiàn)年輕胃癌病人有增加趨勢(shì)，而且年齡越小，其惡性程度越高，預(yù)后也越差，值得重視。目前，臨床上年輕人胃癌病例大都已是晚期，在確診的青年人胃癌中，Ⅲ期和Ⅳ期的患者占了60%～85%，20歲以下的患者，幾乎全部都是Ⅲ期和Ⅳ期。胃癌的發(fā)病年齡逐漸趨近年輕化跟年輕人的生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣是分不開的，例如生活飲食不規(guī)律、工作和心理壓力過大、忽視輕微的胃部不適等等。

早期胃癌難察覺

早期胃癌80%沒有癥狀，少數(shù)有癥狀的也是些非典型癥狀，極易和胃炎、胃潰瘍等疾病相混淆。自以為是地根據(jù)既往經(jīng)驗(yàn)和癥狀來判斷疾病，自行買藥解決，常會(huì)貽誤治療。還有一些胃潰瘍患者，認(rèn)為胃潰瘍切除后不會(huì)癌變，胃在大部分被切除后，仍然有可能癌變，醫(yī)學(xué)上稱之為“殘胃癌”，因此，患者絕不能因潰瘍已切除就對(duì)掉以輕心，良性胃病術(shù)后5年內(nèi)應(yīng)爭(zhēng)取每年做一次胃鏡檢查，且要活檢送病理檢查。

胃鏡檢查真的有必要嗎？

胃鏡檢查非常必要，但是很多人因?yàn)榕挛哥R檢查而猶豫不決。事實(shí)上，隨著胃鏡質(zhì)量地不斷提高（更細(xì)、更軟，操控性更好）和操作醫(yī)生技術(shù)的不斷熟練，半數(shù)以上病人接受胃鏡檢查時(shí)僅有輕度不適感。熟練醫(yī)生一般在3-5分鐘內(nèi)即可完成胃鏡檢查（包括拍照、取活檢等操作），遇到病情復(fù)雜的患者一般也不會(huì)超過10分鐘。

其實(shí)胃鏡檢查多數(shù)患者是可以承受的。胃鏡檢查一般不會(huì)產(chǎn)生疼痛，主要不適是惡心和感覺到呼不出氣。由于患者的恐懼心理和胃鏡通過咽部插入食道時(shí)的反射，多數(shù)患者會(huì)有暫時(shí)憋氣，這就似一個(gè)不會(huì)游泳的人掉在水里一樣，會(huì)不自主憋氣。當(dāng)患者實(shí)在憋不住后才呼氣，就會(huì)出現(xiàn)惡心。因而胃鏡檢查時(shí)患者不憋氣和調(diào)勻呼吸是關(guān)鍵。

年輕人胃病是否需要胃鏡檢查取決于患者癥狀、當(dāng)?shù)匚赴┌l(fā)病率和治療后的療效。當(dāng)患者有報(bào)警癥狀包括消化道出血或貧血、反復(fù)嘔吐、吞咽困難和消瘦等，無論年齡大小，都需要做胃鏡檢查。有其他消化不良癥狀者是否立刻行胃鏡檢查，取決于當(dāng)?shù)匚赴┌l(fā)病率。胃癌發(fā)病率很低的國家或地區(qū)，如美國將立刻進(jìn)行胃鏡檢查的年齡界限定為55歲，多數(shù)國家定為45歲。

當(dāng)然，一些治療效果不佳的年輕患者也需要做胃鏡檢查，以明確病情，針對(duì)疾病治療。由于胃癌患者并不一定有報(bào)警癥狀，上海地區(qū)胃癌發(fā)病率相對(duì)較高，而胃鏡檢查費(fèi)用相對(duì)較低，因而為了避免漏診胃癌，胃鏡檢查的指征應(yīng)放寬，包括多數(shù)消化不良的年輕人也應(yīng)該行胃鏡檢查。