肺炎和肺癌要怎樣鑒別 早期肺癌篩查用什么方法

肺是人們呼吸時必不可少的一個器官，如果發生癌變會給人們的呼吸帶來很大的不利影響，而肺癌就是嚴重的肺部癌變，會給患者帶來致命的威脅，需要盡早的接受治療。

肺炎和肺癌要怎樣鑒別

典型的肺癌和肺炎臨床上鑒別并不困難，通過影像學檢查即可鑒別。一般來說，肺癌影像上多表現為團塊狀陰影，邊界清楚，邊緣有毛刺，可伴偏心空洞等；而肺炎多呈片狀陰影，邊界不清，其中，大葉性肺炎多以葉段分布，小葉性肺炎多沿支氣管走行分布。

而不典型肺炎，與肺癌鑒別起來則有一定難度，這就需要結合臨床表現和其他實驗室檢查。對于“肺部陰影”性質待查的患者，醫生的診斷不能過于武斷。經皮肺穿刺活檢術創傷小，病人較易耐受，診斷準確率高，對于“肺部陰影”鑒別診斷具有重要意義。

臨床表現上，肺炎多數起病急驟，常有受涼、淋雨、勞累等誘因，約1/3有上呼吸道感染病史，常以咳嗽、咳痰為主要癥狀，咳白色粘液痰或帶血絲痰，有些可咳出鐵銹色痰，或膿性痰；累及胸膜時，可出現胸痛；嚴重感染者可出現神志模糊、煩躁、嗜睡、昏迷等。

較為常見的肺癌的早期癥狀

1、胸部脹痛。肺癌早期胸痛較輕，肺癌的早期癥狀主要表現為悶痛、隱痛、部位不一定，與呼吸的關系也不確定。如脹痛持續發生則說明癌癥有累及胸膜的可能。

2、痰血。腫瘤炎癥致壞死、毛細血管破損時會有少量出血，肺癌的早期癥狀往往與痰混合在一起，呈間歇或斷續出現。很多肺癌病人就是因痰血而就診的。

3、咳嗽。肺癌因長在支氣管肺組織上，通常會產生呼吸道刺激癥狀而發生刺激性咳嗽，也是常見的肺癌的早期癥狀。

4、低熱。腫瘤堵住支氣管后往往有阻塞性肺葉存在，程度不一，輕者僅有低熱，重者則有高熱，用藥后可暫時好轉，但很快又會復發。這是肺癌的早期癥狀中比較常見的一種。

早期肺癌的篩查很重要

肺癌篩查主要為X線片和痰細胞學檢查。隨著迅速發展的影像學技術和分子生物學技術，不但大大推動了肺癌的基礎研究的發展，而且也給肺癌的篩查提供了有力的工具，其中主要包括低劑量螺旋CT、分子標志物、8F-脫氧葡萄糖（fluoro-deoxy-glucose，FDG）正電子發射斷層顯像（positron emission tomography，PET）以及熒光纖維支氣管鏡檢查。

低劑量螺旋CT由于電流減少，CT球管X線輻射量降低，不僅減少能耗、降低成本及增加X 線球管壽命，又能減少人體輻射量保證患者身體不受傷害，故適合普查需要。低劑量螺旋CT發現肺癌較胸片發現的提高了4倍左右。但CT診斷也有其不足，如價格偏高，結節發現率高，但定性困難，需結合其他手段，以及對中央型肺癌早期發現率低。

腫瘤標志物的研究與篩選已成為肺癌早期診斷的熱點。現階段，癌胚抗原（CEA）、糖類抗原（CA19-9）、細胞角質蛋白19片段（cyfra-19）等幾類血清標志物已廣泛應用于肺癌臨床診斷，但敏感性和特異性都較低，尚不能用于肺癌高危人群的篩查。分子遺傳學改變可為肺癌的早期診斷提供一系列的分子生物學標志。迄今已經報道的肺癌相關分子病理學異常包括：染色體畸變異倍體；端粒酶活性異常；3p，9p，8p，17p的等位基因缺失；p53，ras基因突變；p16，MGMT 基因異常甲基化等。因此利用痰、晝氣管肺泡灌洗漪、外周血等無創或微創樣品檢測肺癌的早期分子事件已經成為研究熱點。