腫瘤放療副作用大嗎？放療之前有哪些注意事項(xiàng)

得了癌癥要不要放療？相信很多人因?yàn)閷?duì)放療頗為陌生或者輕信一些謠言而寧死不做放療。其實(shí)放療并沒(méi)有我們想象中恐怖。放療與手術(shù)化療一樣，同為治療癌癥的重要手段之一。所以，360腫瘤醫(yī)院特邀廣州醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院副院長(zhǎng)陳冬平教授做了一場(chǎng)關(guān)于放化療的直播，讓陳冬平教授為大家科普放療的真實(shí)面目以及做放療的一些注意事項(xiàng)。

主持人：腫瘤中的放療，它是一種怎樣的治療方法？

陳冬平教授：說(shuō)到放療，它涉及的面比較廣，比如說(shuō)大家生活當(dāng)中聽(tīng)說(shuō)過(guò)的原子彈，或者是叫做核輻射等等，這些因素都可以應(yīng)用到放療中。放療，顧名思義，就是放射治療的簡(jiǎn)稱(chēng)，是利用放射線的物理和生物的原理，對(duì)疾病進(jìn)行治療的一種方法。它是現(xiàn)代腫瘤治療當(dāng)中的“三劍客”之一，是很重要的一個(gè)治療方法，它主要分為近距離治療和遠(yuǎn)距離治療。臨床上應(yīng)用比較多的是遠(yuǎn)距離的放射治療，也就是依賴(lài)于物理設(shè)備產(chǎn)生射線對(duì)病人進(jìn)行治療的一種方法。

主持人：那么，在放射治療的時(shí)候，會(huì)用到一些射線。不同的射線會(huì)針對(duì)不同的人治療不同的疾病嗎？

陳冬平教授：現(xiàn)在，臨床上用的最廣泛的是光子線，比如說(shuō)X射線，它是用直線加速器產(chǎn)生的光子線。像大家可能聽(tīng)過(guò)的伽馬刀，它是利用的伽馬射線。那近幾年，技術(shù)上和臨床上比較認(rèn)同的一種治療方法叫質(zhì)子治療，也是未來(lái)治療的一種手段。在近距離治療當(dāng)中，我們有β射線等治療手段。所以，不用的射線針對(duì)不同的適應(yīng)癥，適合不同的病人。

主持人：那么，在放療之前，有哪些需要注意的事項(xiàng)呢？

陳冬平教授：其實(shí)，對(duì)于放療的病人，放療前的要求并不是太高，只要病人能夠配合治療，身體狀況不要太差，在治療的當(dāng)天不能發(fā)高燒等，基本上能夠生活自理的絕大多數(shù)都是可以放療的。但是，有個(gè)前提，你必須要經(jīng)過(guò)專(zhuān)科醫(yī)生的判斷，以醫(yī)生的診斷為準(zhǔn)。

主持人：聽(tīng)說(shuō)在放療之前不能進(jìn)食，需要空腹，這種情況會(huì)有嗎？

陳冬平教授：放療前空腹，是針對(duì)一些特殊部位放療的時(shí)候，我們才會(huì)有這種要求，并不是作為一種常規(guī)的要求。因?yàn)樗且粋€(gè)區(qū)域性的治療，如果我們照射的位置是胃腸道，進(jìn)食后的形狀變化影響了我們的放療范圍。所以，這種情況就要求病人必須空腹，或者每次只能喝200毫升液體，使得那個(gè)區(qū)域保持一種相對(duì)固定的狀態(tài)。

主持人：每次放療會(huì)持續(xù)多長(zhǎng)時(shí)間？

陳冬平教授：放療的時(shí)間是根據(jù)我們放療的范圍，還有放射區(qū)域的大小來(lái)決定。通常呢，這個(gè)治療的時(shí)間是在5分鐘到20分鐘不等，有極個(gè)別可能需要半個(gè)小時(shí)左右。但是隨著現(xiàn)在放療技術(shù)的提升，絕大多數(shù)的放療基本上都能在15分之鐘之內(nèi)完成。

主持人：那么，放療多久可以做一次？

陳冬平教授：基本上，放療是按療程進(jìn)行治療的，常規(guī)治療是一周放療五次，放療五到七周。當(dāng)然，也有一些非常規(guī)的，那就是根據(jù)病人的情況來(lái)決定放療時(shí)間。

主持人：如果一周放療五次左右的話，病人的身體可以承受的住嗎？

陳冬平教授：腫瘤專(zhuān)家一般是這么認(rèn)為的：“不能耐受化療的病人，還有機(jī)會(huì)做手術(shù)；不能耐受手術(shù)的病人，還有機(jī)會(huì)做放療。”這樣來(lái)看，其實(shí)放療在“三劍客”中，它屬于比較耐受的一種治療手段，對(duì)患者身體的要求沒(méi)有手術(shù)和化療那么高，但是當(dāng)放療到某一個(gè)部位的時(shí)候，還是會(huì)有疼痛感，只是它相比手術(shù)和化療的風(fēng)險(xiǎn)還是小。

主持人：那么，患者在做放療的過(guò)程中會(huì)不會(huì)有疼痛感？

陳冬平教授：絕大多數(shù)是會(huì)有疼痛的，但是做放療出現(xiàn)疼痛是有原因的。它不是因?yàn)樽龇暖煹倪^(guò)程中出現(xiàn)的疼痛，是放療積累到一定的劑量之后，就會(huì)出現(xiàn)黏膜的損傷，它是由于黏膜的損傷導(dǎo)致的這種疼痛感。

主持人：放療的副作用通常會(huì)有哪些呢？

陳冬平教授：放療的副作用是跟我們照射的部位有關(guān)系，我們舉個(gè)例子，比如說(shuō)照到頭部，那就會(huì)產(chǎn)生脫發(fā)；照到口腔，就會(huì)有口腔黏膜的損傷等等。

主持人：放療的副作用越大，效果會(huì)越好嗎？

陳冬平教授：放療引起的副作用，其實(shí)是因?yàn)榉派渚€對(duì)正常組織的損傷引起的一種現(xiàn)象。就是射線積累到一定的劑量后，它才會(huì)出現(xiàn)損傷。有人會(huì)說(shuō)是不是射線對(duì)我們組織越敏感，治療效果會(huì)更好一些呢？其實(shí)，在臨床上，腫瘤的治療并不是消退的越快就越好。要符合預(yù)期的，它的療效是才是最好的。預(yù)期就是，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的身體狀況，用專(zhuān)業(yè)知識(shí)去判斷腫瘤消退的時(shí)間。所以，如果治療的速度符合醫(yī)生的預(yù)期，通常都是比較合理的，不是說(shuō)越快越好，也不是越慢越好。

主持人：那么，放療的副作用可以控制或者預(yù)防嗎？

陳冬平教授：放療的關(guān)鍵是在實(shí)施放療之前的計(jì)劃實(shí)施的合理性，這是很關(guān)鍵的。否則，等照完射線了，出現(xiàn)副作用再來(lái)進(jìn)行彌補(bǔ)，那就比較麻煩。所以，一般我們?cè)谥委熐?，都?huì)嚴(yán)格按國(guó)家規(guī)定。

主持人：在放療期間還有放療之后，飲食方面需要注意哪些呢？

陳冬平教授：放療飲食，這是一個(gè)非常大的領(lǐng)域，也是在臨床上很多病人跟我們咨詢(xún)的內(nèi)容。其實(shí)，放療它本身，就是一種損傷。用射線在中醫(yī)認(rèn)為這相當(dāng)于一種熱癥，它既然是熱癥，也有損傷，有消耗，所以，這種情況下，肯定需要增加一些高利用率的能量。主要就是以碳水化合物為主的，也就是說(shuō)，不需要?jiǎng)訂T太多代謝，能量就能吸收利用，以易消化、易吸收的食物為主。

主持人：我之前聽(tīng)過(guò)一個(gè)說(shuō)法，放療期間，如果吃的越好，腫瘤就會(huì)長(zhǎng)得越快，是這樣嗎？

陳冬平教授：放療期間吃的越好，腫瘤長(zhǎng)得越快，這是一個(gè)很有爭(zhēng)議觀點(diǎn)。只能這么說(shuō)，對(duì)于進(jìn)食高熱量食物能否加重腫瘤的這個(gè)觀點(diǎn)，目前的主流觀念是不確切的，甚至有一些極端的觀點(diǎn)認(rèn)為，用一些高脂飲食代替碳水化合物，也可以對(duì)腫瘤起到效果。我個(gè)人認(rèn)為，比較極端的觀點(diǎn)，都不太科學(xué)，均衡營(yíng)養(yǎng)應(yīng)該是最適合的。

主持人：那么接下來(lái)呢，我們想要了解關(guān)于放療的療程費(fèi)用等問(wèn)題。相信這應(yīng)該是很多想要做放療的患者，比較關(guān)注的一個(gè)點(diǎn)。

陳冬平教授：其實(shí)，放療的費(fèi)用是跟我們選擇的放療設(shè)備關(guān)系比較大。如果選擇一些普通的加速器來(lái)治療，費(fèi)用大概在3萬(wàn)到8萬(wàn)之間，那為什么會(huì)有這么大的差別呢？其實(shí)是跟放射的區(qū)域和腫瘤生長(zhǎng)的復(fù)雜程度有關(guān)，如果腫瘤生長(zhǎng)的部位靠近邊緣不復(fù)雜，不需要避開(kāi)很重要的器官，那可能很簡(jiǎn)單的就解決了。那如果這個(gè)腫瘤生長(zhǎng)在眼睛旁邊，風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)增大，那費(fèi)用就會(huì)增加。如果用更先進(jìn)的設(shè)備，可能就12萬(wàn)到14萬(wàn)了。像我剛才介紹的目前最熱門(mén)的那個(gè)質(zhì)子治療，他可能就到30萬(wàn)左右了，不同的設(shè)備有不同的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。

主持人：使用什么設(shè)備，接受什么價(jià)位的治療，患者自己有選擇權(quán)嗎？

陳冬平教授：我建議，患者接受專(zhuān)業(yè)醫(yī)生的推薦，也不是說(shuō)越貴的就越好，沒(méi)有最好只有最適合。

主持人：現(xiàn)在做放療治療的話，醫(yī)?？梢詧?bào)銷(xiāo)嗎？

陳冬平教授：基本上都是都可以報(bào)銷(xiāo)，可能就是目前的這個(gè)質(zhì)子治療的業(yè)務(wù)，我們目前還沒(méi)開(kāi)展這個(gè)項(xiàng)目，所以我不敢確定。

特邀專(zhuān)家： 陳冬平

廣州醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院副院長(zhǎng) 放療科主任醫(yī)師 碩士生導(dǎo)師

分管醫(yī)療、護(hù)理、藥事、設(shè)備工作。20余年來(lái)一直從事臨床及管理工作，熟練掌握各種腫瘤的放射治療技術(shù)，在綜合治療各種惡性腫瘤方面有較好的經(jīng)驗(yàn)；多次被評(píng)為醫(yī)院先進(jìn)工作者和優(yōu)秀共產(chǎn)黨員等榮譽(yù)稱(chēng)號(hào)。

文章來(lái)源：360腫瘤醫(yī)院

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