抑郁可使化療效果降低 放化療如何心理調護？

《時代周刊·健康》日前發表了國際上首個“抑郁使化療減效”的研究成果。該研究首次揭示了“抑郁使化療減效”的作用機制，找到了情緒對腫瘤患者化療影響的物質基礎。

該團隊發現，抑郁可能通過下調腦神經營養因子（BDNF），使晚期小細胞肺癌患者預后惡化。也就是說，處于壓力下的癌癥患者，血液中腦神經營養因子大量減少，而低水平的BDNF會導致患者對化療藥物產生耐藥性，最終導致化療失敗，并且抑郁使患者無法忍受化療副反應。

該研究觀察了186名Ⅲb期及Ⅳ期肺小細胞癌患者，采用以鉑為基礎的化療方案（此方案為晚期小細胞肺癌一線治療方案）。化療前，先對患者進行抑郁自評（SDS量表，53分以上屬于抑郁），并跟蹤患者生活質量（QoL量表）、化療反應、化療進展時間、生存時間（鉑方案有效時間PFS）等指標。結果發現，年齡越大、腫瘤分期越晚、身體質量指數（BMI）越低的患者的抑郁程度越嚴重。而對患者化療副反應的跟蹤發現，抑郁程度可加重患者化療嘔吐程度，更易引起骨髓抑制并延長住院時間。此外，嚴重的抑郁，可導致患者無進展生存時間及總生存時間減少。

放化療患者應如何進行心理調護？

在護理工作中，我們服務的對象是人，而且是患了癌癥需要放化療、具有復雜心理狀態的人。放化療會給患者帶來一些副反應，如放療時皮膚出現紅斑、放射性肺炎、惡心、嘔吐等，化療時白血球、血小板下降，消化道粘膜炎癥、口腔炎等，都會給患者帶來嚴重的肉體上與精神上的痛苦，因此，放化療患者不僅需要得到生理的照顧，還需要得到心理護理。對癌癥病人的心理護理，應根據癌癥病人心理活動的發生、發展與變化，探索患者心理規律，采取最佳的心理護理措施，來影響病人的心理活動，以利于疾病的治療。具體講，心理護理的宗旨是滿足病人各種層次的需要，幫助病人從各種煩惱壓抑的情緒中解脫出來，幫助病人認識自我價值的存在，重建或加強求生欲望，創造良好的治療康復環境。