咽部異物感或提示下咽癌 下咽癌有何手術原則

下咽癌目前最有效的治療方法仍然是手術加放療，其特點在我國最多發生于梨狀窩區，下咽后壁區次之，環后區最少，但在北歐地區則以環后癌最多見。下咽癌早期癥狀隱蔽，被發現時往往已經是中晚期，難道就真的無跡可尋嗎？

咽部異物感或是下咽癌早期征兆

很多人以為咽部異物感是食道癌的早期癥狀。因為食道癌的特異性癥狀是逐漸加重的吞咽梗阻，到了晚期病人可能吃不下任何固體食物，甚至飲水都很困難，最終衰竭而死。但是食道癌早期一般并不會出現咽部異物感，需要我們警惕的是一種同樣兇險的惡性腫瘤——下咽癌。

下咽癌早期的癥狀其實還是有跡可循的，由于下咽癌大多發生在年齡較大的人，所以，對于那些年齡較大的人，早期仍然有一些非特異性癥狀如咽喉部的反復不適感覺，咽部疼痛、咽部異物感、耳痛、痰中帶血，進食不利等時，這時候應該仔細詢問病史，仔細鑒別，是否是其他疾病如上呼吸道感染、慢性咽喉炎及急性外耳炎等疾病引起。如果由于病患本身的疏忽，或是第一線的醫師未能提高警覺，以至于失去早期診斷的先機。隨著腫瘤的逐漸長大，病患會產生頸部腫塊、吞咽困難、聲音沙啞，甚至呼吸困難等癥狀，這些都是因為腫瘤的局部侵犯和頸部轉移而出現的癥狀。

下咽癌的手術治療原則

1、在保證無瘤生存率的前提下進行外科根治；

2、盡可能保留咽、喉等功能，提高患者術后生活質量；

3、依據患者的病情制訂個體化的治療方案。

下咽癌手術的難點

1、在一個高度皺襞化的腔隙性器官中，如何準確地判斷腫瘤的黏膜邊界和深部邊界，精準地完成腫瘤的外科切除；

2、在腫瘤根治的同時如何保全頸部其他重要結構，如喉、氣管、食管以及頸部大血管；

3、術中如何有效地利用殘余黏膜和其他組織瓣完成對上消化道、呼吸道的重建，有效避免術后的咽瘺、吞咽困難及誤吸等并發癥。

下咽癌的生物學特性及局部侵犯特點為保留喉功能的下咽癌切除術提供了理論基礎，在手術過程中應依據腫瘤原發部位、侵犯范圍及生物學特性制訂個體化的診療方案。術前準確判斷腫瘤的位置、黏膜和深部切緣，選擇合適的手術入路，保護正常的黏膜，遵循無瘤原則，采取先深部切緣后黏膜切緣的順序，徹底切除腫瘤，并靈活運用各種修復方式完成功能重建。