PSA升高不一定是前列腺癌 前列腺癌一般如何治療

據美國癌癥協會數據顯示，2016年在美國有超過18.1萬的新發前列腺癌患者，前列腺特異抗原測試（PSA）是臨床醫生最早使用的用于檢測患者是否患前列腺癌的方法，有時候較高的PSA水平或許是一些良性狀況的標志，比如炎癥；因此，目前研究人員目前正在開發一些可靠的檢測手段來幫助泌尿科醫生們對老年人群進行前列腺癌的檢測；近日，來自密蘇里大學的研究人員通過研究闡明了一種特殊的蛋白狀態如何幫助臨床醫生們更好地對前列腺癌的進展進行鑒別，同時還能夠幫助患者進行更加理性的決策制定，相關研究刊登于國際雜志BMC Cancer上。

前列腺癌 （prostatic carcinoma，prostatic cancer，英文簡寫為PCa） 是男性生殖系最常見的惡性腫瘤，據報道男性癌癥死亡率排名中，前列腺癌的死亡率僅次于肺癌，位居第二。專家指出，由于病變部位及范圍的不同，前列腺癌的癥狀表現為變化多端，很多原 因都能夠誘發前列腺癌的出現，比如常見的原因有遺傳，飲食以及不良的生活習慣等。遺傳是主要原因， 所以當家族中有前列腺癌的患者時，要注意做好預防的工作。

專家還提到，前列腺癌的治療方法有好幾種，但因人而異。

1、前列腺癌初期觀察等待

觀察等待是指在確診前列腺癌后不采用治療手段干預，而是對患者進行嚴密隨訪、觀察。一旦患者出現如PSA升高等病情進展的跡象，就開始用其他手段對患者進行治療。目前對觀察等待這一治療選擇無論是患者還是醫生都存在爭議。一般采用這種方法的患者年齡應該大于70歲，腫瘤分期低，腫瘤分化良好，預期壽命小于10年。

必須強調的一點是，對接受觀察等待的患者一定要有定期、仔細的PSA隨訪。一旦出現PSA持續升高的現象就應該立刻開始其他治療，如前列腺癌根治術或激素治療。

2、放射治療

包括外放射治療和內放射治療。外放射治療現在主要是指三維適形放療，這是一種在門診進行的無痛治療，而且治療效果和前列腺癌根治術相當。它的優點是治療性射線更集中于接受治療的前列腺，減輕了對周圍組織的影響。外放射治療可以導致急性膀胱炎、前列腺炎和腸炎。

內放射治療又分為高能量率內放射治療和低能量率內放射治療。高能量率內放射治療一般指用同位素在前列腺內短時間內釋放大量能量，一般與外放射治療結合，但其并發癥的發生率比低能量率內放射治療發生率高；低能量率內放射治療是一種更方便、單次的治療方法，也稱為放射性粒子植入術，手術時通過B超的引導下向前列腺內放置多個微小的放射性粒子，粒子發出的射線近距離殺滅腫瘤細胞，其并發癥有急性尿潴留、尿失禁、腸炎和勃起功能障礙等。

3、激素治療

所有降低血液中雄激素水平的治療方法均被稱為激素治療。因為前列腺癌的發生發展與雄激素密切相關，所以阻斷或降低雄激素的治療可以顯著縮小腫瘤體積，降低腫瘤生長速度和轉移的發生，但它不能治愈前列腺癌。對于早期前列腺癌，很少需要應用激素治療。但在一些特殊病例，如高齡，患者不接受根治手術治療或有其他嚴重疾病等情況，需采取保守治療，可以考慮激素治療。

目前可選擇的激素治療主要包括外科去勢手術和藥物治療：外科手術主要指雙側睪丸切除術。藥物治療有LHRH類似物，起到藥物去勢作用；雄激素受體阻滯劑，阻斷雄激素發揮作用，從而終止雄激素的生物作用；還有雌激素的應用，它可以降低雄激素的水平，相對其他藥物治療，雌激素要便宜的多，但有可能引起嚴重的心血管不良反應。

4、根治手術

指將整個前列腺和雙側精囊切除的手術治療。前列腺癌根治術是前列腺癌早期根治性治療的首選。一般選擇術前估計可以治愈、預計壽命超過10年，腫瘤的分期分級較好的患者實施前列腺癌根治術。前列腺癌根治術的優勢在于它是一種可以去除前列腺腫瘤的方法，從而對患者心理上產生良性的影響。前列腺癌根治手術的并發癥包括尿失禁、尿道狹窄、勃起功能障礙等。隨著技術的發展，現在已經可以借助腹腔鏡和機器人進行微創手術了。

最后，專家提醒各位患者：要想有效的治療前列腺癌，首先應該積極的避免誘因的再次刺激，并且積極的進行治療。