腹腔鏡手術治療胃癌的優勢 胃癌的治療方法有哪些

目前手術切除是胃癌的主要治療手段，手術方式包括傳統的開腹手術和腹腔鏡手術。胃癌手術由于手術難度大、技術要求高，大多數都是開腹手術。但是，傳統開腹手術也給患者帶來了諸多不適，如切口長（20多厘米），術后恢復慢，特別是對復發病人的再次手術造成極大難度。

腹腔鏡手術治療胃癌有哪些優勢？

同傳統手術相比，腹腔鏡手術只需在腹部打4個～5個0.5cm～1cm的“鑰匙孔”，如需取出標本，只需將其中一個孔稍加擴大取出標本即可。腹腔鏡鏡頭讓術者對于腹腔內的解剖結構觀察更清晰、更直觀、更利于對患者手術部位血管的結扎和淋巴結的清掃，可減少手術風險和出血，使淋巴結清掃更徹底，大大提高了患者術后生存率，降低了術后并發癥。此外，腹腔鏡胃癌手術還具有創傷小、胃腸道干擾小、出血少、疼痛輕、恢復快、無傳統手術切口瘢痕等優點。

醫生是如何選擇胃癌治療方法的？

隨著現在科技的發展，胃癌疾病在治療的過程當中有很多的方法，可以說現在很多的方法都適用于廣大患者朋友，那么在實際的過程當中醫生是怎么樣選擇治療方法呢？下面給大家做下簡要的介紹。

1。外科治療 外科手術仍然是目前治療胃癌的主要方法，也是治療胃癌的主要手段。長期以來，由于發現胃癌較晚，大多數屬于晚期腫瘤，手術療效欠佳，術后5年生存率一直維持在30%左右，因此，必須加強對早期胃癌癥狀的重視及高危人群的監測，提高早期胃癌的檢出率。近年來由于麻醉和手術切除前后處理的進步，使手術的安全性得以提高，同時目前也缺乏能在手術前正確判斷胃癌切除可能性的診斷方法，因此只要病人全身情況許可，又無明確的遠處轉移，均應予以手術探查爭取切除。至于術式的選擇，需根據腫瘤的臨床病理分期和術中探查發現，包括胃癌的部位、腫瘤大小、浸潤的深度及淋巴結腫大情況，決定不同的手術方式。隨意地擴大或縮小手術切除范圍，造成臟器功能的過度破壞或術后腫瘤復發，均是不適當的。

2。化學藥物治療 我國胃癌總的手術切除率約為50%～77%，仍有相當部分病例發現時已失去手術切除機會，即使早期胃癌，也有2%～5%的患者存在淋巴結轉移，至于有微小轉移者為數更多，胃癌根治術性切除后，仍有不少患者死于局部復發和遠處臟器轉移。因此，對失去手術切除時機、術后復發轉移及發生殘胃癌者均需進行化療。另一方面，手術作為一種局部的治療手段也有不足之處：①對術時病期已較晚，已有遠處轉移或局部病變有廣泛浸潤并累及鄰近重要臟器的患者，單純手術療效不佳；②手術難以發現與處理潛在的亞臨床轉移灶；③手術操作本身也有可能會促使癌細胞的擴散和轉移。有鑒于此，為了提高手術治療的療效，也需要施行與化療相結合的綜合治療，以彌補單純手術治療之不足。據估計，約2/3的胃癌患者在疾病的不同階段有化療的指征，更有人建議，對所有胃癌患者均應輔以化療。

3。免疫治療 免疫治療與手術、化療并用，有改善患者免疫功能，延長生存期的作用，但迄今尚無突破性進展。臨床常用的有凍干卡介苗、沙培林（0K-432）、云芝多糖K （PSK）、香菇多糖、高聚金葡素、阿地白介素（白介素-2）、腫瘤壞死因子（TNF）、淋巴因子激活的殺傷（LAK）細胞及干擾素（INF）等。凍干卡介苗在臨床應用已久，雖有一定療效，但并不顯著。OK-432是溶血性鏈球菌經青霉素和物理加溫處理的滅活制劑，具有激活粒細胞、巨噬細胞、淋巴細胞及補體等作用，每次肌注或皮內注射0.2～1KE，每周1～2次。PSK系從擔子菌屬瓦蘑CM-101株的培養菌中提取的蛋白多糖，具有活化巨噬細胞，增強吞噬功能等作用，每日3～6g，分1～3次口服。香菇多糖是水溶性的beta;葡聚糖，自香菇的熱水抽提物中獲得，具有活化T淋巴細胞、NK及K細胞等作用，每次靜滴或肌注2mg，每周1～2次。高聚金葡素系從一株高效、低毒的葡萄球菌代謝產物中提取的一種新型生物反應調節劑，作為第一個用于臨床的超級抗原類抗癌生物制劑，具有誘導產生IL-2、INF、TNF等細胞因子，激活T細胞、NK細胞及LAK細胞等作用，有作者認為具有較好的臨床療效，一般每天500～1000U，肌注，也可直接腹腔內注射。阿地白介素（IL-2）、TNF及LAK有報道對中晚期胃癌有一定療效，但資料不多，也缺乏嚴格的對照。干擾素對胃癌的療效并不很肯定。

4。內鏡下治療 近年來，作為胃癌非手術療法的內鏡下治療有很大進展。方法有胃鏡下黏膜切除術（Endoscopic mucoresectomy）和旨在破壞局部癌組織的激光、微波治療及酒精注射等。由于破壞局部組織的療法實施后，難以再活檢明確有無癌組織殘留，因此目前多主張采用黏膜切除法。胃鏡下治療一般用于早期胃癌或高齡、重癥病人不能耐受外科手術者。

5。術中放射照射 術中對第二站淋巴結組進行照射，可提高5年生存率。Ⅱ期以上的病例加用術中照射，其結果要比單純手術為好。