精準治療胃癌需個性化方案 晚期胃癌如何治療？

據(jù)了解，在我國，胃癌作為常見的惡性腫瘤之一，無論是發(fā)病率還是死亡率，均高居所有惡性腫瘤的前三位。中國的胃癌病例占世界胃癌病例的近半數(shù)，而且我國胃癌患者多數(shù)在確診時已到了中晚期。同時，胃癌惡性程度高，異質(zhì)性強等生物學特點，導致晚期胃癌治療困難，容易耐藥，遠比乳腺癌、結(jié)直腸癌等治療進展速度慢。

南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院主任醫(yī)師石敏介紹，目前，胃癌已有的治療手段包括手術、化療、放療、靶向治療及微創(chuàng)治療等。她表示，合理安排、綜合運用這些手段和方法，可使胃癌患者延長生存時間，有質(zhì)量地生活。

早發(fā)現(xiàn)早治療是防治胃癌最有效的方法

把握住了早期胃癌手術時機，等于把握住了關鍵的生命線。石敏指出，早發(fā)現(xiàn)早治療是防治胃癌最有效的方法。早期胃癌多具有隱蔽性，相當一部分患者無癥狀或僅有上腹部隱痛不適、餐后飽脹等非典型性癥狀。這時應給予足夠的重視，及早行胃鏡檢查。對于既往患有慢性萎縮性胃炎、胃息肉、胃潰瘍、惡性貧血等疾病，或為胃癌患者一級親屬的高危人群，應行胃鏡早期篩查。

根治性手術是胃癌唯一可獲治愈的方法。石敏解釋，原位或局限于粘膜層的早期胃癌，可考慮使用內(nèi)鏡下粘膜切除或內(nèi)鏡下粘膜下層剝除術。大部分早期胃癌可行適當?shù)奈盖谐g及區(qū)域淋巴結(jié)清掃，術后根據(jù)分期及病理，可考慮加用放化療。部分局部分期較晚的胃癌患者，可考慮先給予手術前新輔助化療，再考慮手術治療。

綜合治療仍然是晚期胃癌的主要治療手段

面對進展期和晚期胃癌，這部分病人已不適用手術治療。此時全身綜合治療就是非常重要的治療手段。石敏介紹，目前，化療仍然是晚期胃癌的主要治療手段。臨床研究表明，化療優(yōu)于最佳支持治療，化療可以提高病人生活質(zhì)量，帶來生存獲益。

提起化療，很多人認為化療就意味著脫發(fā)、嘔吐、消瘦，化療藥物就是全身性毒藥。石敏對此表示，“化療君”很多時候被過度妖魔化了。她指出，醫(yī)生在給病人制定治療方案時，除了療效之外，病人是否能夠耐受毒副反應、有無化療禁忌癥等因素也是需要考量的重要因素。但她也指出，化療確實有一定的毒副反應，在化療過程中，注意輔以止吐、護胃、護肝等減輕毒副反應治療藥物，也是很重要的治療；另外，戴冰帽可以減輕化療導致脫發(fā)。

靶向治療也是全身治療重要組成部分。胃癌有某些信號轉(zhuǎn)導途徑活躍分子，既可導致胃癌預后不良，也是被鎖定的攻擊靶點。已用于胃癌靶向治療藥物包括：曲妥珠單抗、阿帕替尼和雷莫蘆單抗。不僅如此，近年來，引起大家關注的免疫治療也在胃癌領域中獲得了很大的進步，有望在將來在胃癌治療中有所突破。

“在全身治療同時，要注意兼顧局部治療手段。”她強調(diào)，治療時機的選擇和治療方案的安排須專業(yè)醫(yī)生仔細斟酌和討論后決定。

晚期胃癌需進行心理和營養(yǎng)護理

除此之外，由于晚期胃癌的特殊性，會使患者產(chǎn)生復雜而消極的心理，嚴重影響對該病的治療效果。石敏表示，做好對胃癌患者的心理護理，有利于患者戰(zhàn)勝不良情緒反應，消除病人的一些錯誤的認識。同時，營養(yǎng)問題也是多數(shù)胃癌病人的突出表現(xiàn)。需根據(jù)患者實際情況，尋找合適的營養(yǎng)支持方法方式，遵循少量多餐、均衡進食易消化食物，循序漸進等原則，加強飲食護理，從而配合抗腫瘤治療，從真正意義上提高病人的生活質(zhì)量。

指導專家：南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院主任醫(yī)師 石敏

姓名：石敏

科室：南方醫(yī)院腫瘤科

職稱：主任醫(yī)師 副教授 博導

出診時間：周三上午

研究方向：

①胃腸腫瘤發(fā)生及干預②新型納米材料制備及應用

醫(yī)療特長：

擅長結(jié)直腸癌、胃癌、食管癌、卵巢癌、頭頸腫瘤、肺癌等惡性腫瘤的化療、靶向治療及免疫治療等。

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