HPV檢測(cè)的意義

HPV病毒屬于乳頭多瘤空泡病毒科，是一種環(huán)狀雙鏈DNA病毒，長(zhǎng)約8Kb。目前發(fā)現(xiàn)的HPV亞型有200多種，主要分為皮膚型和生殖道粘膜型，可以感染多種組織和器官。感染可以自然消退，也可以持續(xù)感染甚至引起組織非典型增生和腫瘤。此外，根據(jù)致病性，HPV又可分為低危型和高危型。

以宮頸HPV感染為例，低危型常引起宮頸尖銳濕疣，以6和11型最常見；高危可致宮頸癌，其中宮頸鱗癌以16型感染為主，其次為18型，宮頸腺癌以18型感染為主，其次為16型。

HPV病毒的感染方式可分為暫時(shí)感染和持續(xù)感染。HPV的暫時(shí)感染是由病毒入侵宮頸表層細(xì)胞，并隨表層細(xì)胞而脫落；HPV的持續(xù)感染是由于病毒首先通過破損處侵入宮頸上皮的基底層細(xì)胞，并在細(xì)胞核中復(fù)制，隨著基底層細(xì)胞向表層細(xì)胞的分化移行，病毒逐步組裝成病毒顆粒，于表層細(xì)胞中分泌入胞漿并釋放于細(xì)胞外，進(jìn)而感染其他細(xì)胞。 HPV基因精確分型檢測(cè)與HPV不分型檢測(cè)的比較優(yōu)勢(shì)。

1、可用于子宮頸上皮內(nèi)高度病變和癌癥治療的監(jiān)測(cè)，區(qū)分患宮頸癌危險(xiǎn)度。由于高危型HPV感染與宮頸癌和CIN II/III存在著因果關(guān)系，因此可以利用HPV分型檢測(cè)篩查ASCUS或CIN I的婦女中的宮頸癌高危患者。

因?yàn)椴糠指呶Ｐ虷PV病毒與宮頸癌的關(guān)系緊密，如韓國(guó)一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，HPV16亞型在宮頸癌中檢出率為62.5% ，隨病變級(jí)別加重感染率明顯增加。說明16 亞型的感染和宮頸癌密切相關(guān)。

另一項(xiàng)研究也發(fā)現(xiàn)宮頸病變中16、18、58、33在CIN1以上中宮頸病變均有一定優(yōu)勢(shì)，提示上述型別易導(dǎo)致高級(jí)別病變。分型檢測(cè)發(fā)現(xiàn)不同的感染型別，可以區(qū)別此患者得宮頸癌的風(fēng)險(xiǎn)度。高危型的HPV病毒與子宮頸上皮內(nèi)高度病變和癌癥的相關(guān)性非常高。所以必須與其他型別感染區(qū)分診治。

2、通過對(duì)HPV基因分型檢測(cè)，可以將不同HPV型別感染與宮頸病變的關(guān)系研究的更深入，有很高的學(xué)術(shù)研究?jī)r(jià)值。HPV感染基因型和宮頸病變的級(jí)別存在一定關(guān)系，提示各亞型對(duì)宮頸上皮致病力不同。低度宮頸鱗狀上皮內(nèi)病變（LSIL）中低危型較多見，但也有較多高危型感染。

在高度鱗狀上皮內(nèi)病變（HSIL）及宮頸癌中多數(shù)為高危型感染。對(duì)未明確高（低）危型別的HPV 亞型，可以根據(jù)其在不同病變級(jí)別中的出現(xiàn)情況給予定性或重新定性。某些僅在低級(jí)別病變中出現(xiàn)而不出現(xiàn)于高級(jí)別病變中的亞型可能不導(dǎo)致宮頸癌，而低級(jí)別病變中出現(xiàn)較少或不出現(xiàn)而在高級(jí)別病變中出現(xiàn)較多的亞型可能有較高的致癌性。

這些發(fā)現(xiàn)可以使醫(yī)生更容易根據(jù)患者所感染的HPV類型來預(yù)見有可能的宮頸病變發(fā)展，同時(shí)對(duì)治療后的恢復(fù)進(jìn)行評(píng)價(jià)。隨著研究的不斷深入， HPV基因型與宮頸病變的關(guān)系必將被進(jìn)一步闡明。針對(duì)于HPV型別與宮頸病變不同級(jí)別的相關(guān)性的課題已成為研究的熱門。

3、用于手術(shù)后的追蹤，確定是否將病灶清除干凈；治療后的隨訪。提供給病人和醫(yī)生豐富的臨床信息。如果在術(shù)后或治療后的6個(gè)月進(jìn)行HPV分型檢測(cè)結(jié)果為陰性，則證明手術(shù)成功，患者可以在3年后才復(fù)診。

如果HPV分型結(jié)果是陽性，則需要判別病人現(xiàn)在感染的HPV亞型與術(shù)前感染是否相同，如果相同則說明手術(shù)并沒有將病灶完全切除；如果感染不同亞型，則說明病人又有新的感染。