大腸癌的治療

大腸癌以手術(shù)治療為主，其它治療包括：化療﹑放療﹑免疫治療和中草藥治療等。早期大腸癌術(shù)后5年生存率幾乎達(dá)到100%，進(jìn)展期大腸癌療效減半，故早期發(fā)現(xiàn)早期治療大腸癌是提高療效的關(guān)鍵。

一、外科治療：

大腸癌的唯一根治方法是早期切除癌腫。探查中如發(fā)現(xiàn)已有癌轉(zhuǎn)移，但病變腸曲尚可游離時，原則上即應(yīng)將大腸癌切除，以免日后發(fā)生腸梗阻；另一方面，癌腫常有糜爛、滲血或伴有繼發(fā)感染，切除后能使全身情況獲得改善。對有廣泛癌轉(zhuǎn)移者，如病變腸段已不能切除，則應(yīng)進(jìn)行造瘺或捷徑等姑息手術(shù)。

二、化學(xué)藥物治療：

大腸癌根治術(shù)后，仍有約50%病例復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移，主要是手術(shù)前未能發(fā)現(xiàn)隱匿轉(zhuǎn)移灶或術(shù)中未能將病灶完全切除。因此在剖腹手術(shù)前，先進(jìn)行腫瘤腸腔內(nèi)化療或直腸癌術(shù)前灌腸給藥，可阻止癌細(xì)胞擴(kuò)散，殺傷和消滅癌細(xì)胞。術(shù)后繼續(xù)化療，有可能提高根治術(shù)后的5年生存率。

大腸癌的化療以5-氟尿嘧啶為首選藥物。一般用靜脈注射，可給12～15mg/kg，每日一次，共5天，以后劑量減半，隔日一次，直至明顯的毒性癥狀如嘔吐、腹瀉等出現(xiàn)，以總量達(dá)8～10g為一療程。本法反應(yīng)稍輕，適用于門診治療。有肝臟轉(zhuǎn)移者，可每日予5-氟尿嘧啶150～300mg，分次口服，總量約10～15g，比靜脈用藥的療效差。目前多主張聯(lián)合化療，但尚無成熟方案。有人建議MFC方案，即：5-氟尿嘧啶500mg，絲裂霉素4mg，阿糖胞苷50mg，聯(lián)合應(yīng)用，第1～2周，每周靜脈注射2次，以后每周1次，共8～10次為一療程。化療的毒性癥狀除胃腸道反應(yīng)外，還可見骨髓抑制，須密切觀察。此外，目前常用的化療藥物還有呋喃氟尿嘧啶、優(yōu)福定、環(huán)磷酰胺、雙氯乙亞硝脲、環(huán)己亞硝脲及甲環(huán)亞硝脲等。

三、放射治療：

療效尚不滿意，有人認(rèn)為：①術(shù)前放療可使腫瘤縮小，提高切除率，減少區(qū)域性淋巴轉(zhuǎn)移、術(shù)中癌細(xì)胞的播散及局部復(fù)發(fā)； ②術(shù)后放療：對手術(shù)根治病例，如腫瘤已穿透腸壁，侵犯局部淋巴結(jié)、淋巴管和血管，或外科手術(shù)后有腫瘤殘存，但尚無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移者，宜作手術(shù)后放療；③單純放療：對晚期直腸癌病例，用小劑量放射治療，有時能起到暫時止血、止痛的效果。

四、冷凍療法：

冷凍療法是采用制冷劑液態(tài)氮，通過肛門鏡充分暴露腫瘤后，選用大小不等炮彈式冷凍頭接觸腫瘤組織，可有效地殺傷和破壞腫瘤組織。在中晚期病人不能手術(shù)時，酌情采用，可減少病人痛苦，免于作人工肛門，配合化療能獲滿意療效。

五、對癥與支持療法：

包括鎮(zhèn)痛與補(bǔ)充營養(yǎng)等。