肝癌肝移植術后究竟需不需要化療

肝癌肝移植術后究竟需不需要化療是臨床病人比較關心的問題，也是一直有些爭議的問題。結合國內外的文獻報道和經驗，主要從以下幾個方面考慮：

1、對于小肝癌或符合Milan標準的肝癌肝移植，一般不考慮術后化療，但AFP超過700ng/ml，建議化療；

2、對于超出Milan標準的肝癌肝移植，一般建議術后化療。

化療藥物怎么選擇呢？目前臨床用于肝癌的化療藥比較多，如5-氟脲嘧啶、順鉑、表阿霉素、吉西他濱、S-1、特羅凱、希羅達、多吉美、阿瓦斯丁等等，有些不屬于肝癌適應癥范圍的也被用于肝癌治療，這主要是由于肝癌沒有特別有效的化療藥物。根據我們實際使用的經驗，將化療藥物分為三個層次使用：一、常規化療方案：如5-氟脲嘧啶、順鉑、表阿霉素等一類的。這類藥物費用比較低廉，每月1000元左右，副作用也不是很大，但是有效率較低；二、希羅達等一類，此藥適應癥雖不是肝癌，但是臨床實際應用具有一定的療效。此類藥費用相對較高，每月6000元左右，主要副作用是手、足的蛻皮、紅腫、疼痛等；三、靶向治療藥物：多吉美或血管內皮生長抑制因子：阿瓦斯?。╝vastin）+希羅達，注意：avastin最好和希羅達聯用。這類藥物應該說在現有肝癌治療藥物里，療效是相對較好的，但是費用昂貴，每月50000元左右，多吉美的主要副作用類似希羅達，avastin的主要副作用是出血。選用哪種化療方案患者可以根據自己的實際情況，應該說目前這些方案都很難治愈腫瘤，較理想的也只能是盡量延緩腫瘤的發展，生存期主要依賴于原發腫瘤的分期、血管侵犯程度等。

另外，肝癌移植術后提高免疫力的藥物是否可以應用也是患者關心的問題，以往擔心應用提高免疫力的藥物可能會引起排斥反應，目前從臨床實際觀察效果來看，應用這類藥物并沒有增加排斥反應的發生率，所以有條件的病人建議可以適當應用胸腺肽之類的藥物，但使用前最好查下CD4+T細胞ATP酶，如果 ATP酶值比較高的話，就不一定需要用此類藥物了。飲食上，有條件可以每日補充1-2根東蟲夏草。