慢性白血病的化療方法

對(duì)于以病速發(fā)展較慢的慢性白血病來(lái)說(shuō)，主要的治療方法還是以藥物已經(jīng)化療為主，除非到關(guān)鍵時(shí)刻才可以做一些骨髓移植等治療，那下面就為大家詳細(xì)的介紹下慢性白血病的化療該怎么做？

（1）單藥化療：

①馬利蘭：為目前治療"慢粒"最有效的藥物，緩解率高達(dá)95%。用法：每天4～8mg，最大不超過(guò)12g，當(dāng)白細(xì)胞計(jì)數(shù)大于100×109/L時(shí)，用量可大于8mg;當(dāng)白細(xì)胞計(jì)數(shù)小于100×109/L時(shí)，用量小于8mg;當(dāng)白細(xì)胞計(jì)數(shù)大于20×109/L時(shí)減至2mg;當(dāng)白細(xì)胞計(jì)數(shù)小于10×109/L～15×109/L，血小板計(jì)數(shù)小于100×109/L以上，每天2～4mg維持，或服數(shù)日停數(shù)日。一般治療2～3周后白血胞下降，3～4周可取得緩解。

②靛玉紅：每日200～300mg，分3次口服，用藥后白細(xì)胞總數(shù)在14～42天（平均29.7天）開始下降，部分病例白血胞下降前稍有上升，大約經(jīng)過(guò)46～108天（平均71.6天）取得骨髓緩解。

③羥基脲（HU）：本品能抑制嘌呤與嘧啶核苷酯的酶促還原作用，從而阻斷DNA合成。用于慢性粒細(xì)胞白血病有較好的療效，對(duì)馬利蘭抗藥者有效。用法：成人0.5g/次，1日3～4次，口服。待白細(xì)胞降到10×109/L時(shí)，改為維持量0.5～1g/日，白細(xì)胞低于6.0×109/L者應(yīng)停藥。

（2）聯(lián)合化療：根據(jù)慢粒病人存在慢性克隆和急性克隆的假設(shè)，有人建議在慢粒治療效果不滿意或緩解后可間歇使用聯(lián)合化療。推薦方案有：馬利蘭+6-MP，Ara-C=6-MP，U+6-MP+PDN（潑尼松），DNR（柔紅霉素）+Ara-C+PDN+6-MP。但根據(jù)觀察，經(jīng)過(guò)聯(lián)合化療并未能延長(zhǎng)慢性期，亦未能防止急性變。

2、急性變的治療

（1）單藥化療：急性變時(shí)血象原始細(xì)胞百分?jǐn)?shù)、白細(xì)胞總數(shù)迅速升高的患者，需及時(shí)加強(qiáng)化療，以防在腦微血管內(nèi)發(fā)生白細(xì)胞郁滯性病變，即"原血細(xì)胞危象"，可用CTX20mg/kg，靜脈注射，或HU75mg/kg，靜脈注射，或馬利蘭100mg，口服，隔兩周用藥一次，直至緩解。需及時(shí)預(yù)防處理高尿酸血癥，可口服別嘌呤醇。若有腦血管癥狀或中樞系統(tǒng)白血病者，除全身化療外，應(yīng)考慮加用一療程頭顱放療或單用甲氨蝶呤加阿糖胞苷鞘內(nèi)注射。

（2）聯(lián)合化療：原則上應(yīng)按照急變細(xì)胞類型確定。使用方案雖多，但未取得顯著進(jìn)展。

急粒變常用COMP方案；急淋變常用VP、VMP方案；急單變可用HOAP方案。近年來(lái)，有不少新藥推出，可參考應(yīng)由這些藥物組合的方案進(jìn)行治療。