對側乳腺癌的檢測

據估計，確診為乳腺癌的患者中，有2%~11%的病例將罹患對側乳腺癌。高危因素有：初診時為年輕女性，有遺傳或家族性乳腺癌史，或多中心，小葉腫瘤。改進影像檢查，早期發現第一原發癌以及更有效的輔助治療使預后良好的乳腺癌生存人數增加。

有效地監測和治療可能發生對側乳腺癌的患者，是監測的基本目標。 目前尚沒有隨機臨床試驗評價乳腺X線攝影在監測對側乳腺原發性乳腺癌中的作用，然而，一些回顧性的報道已經證實，乳腺癌生存者經體檢和乳腺X線檢查發現其對側乳腺患有原發腫瘤，診斷時較其第一原發乳腺癌有更有利的預后因素。

對原發乳腺癌曾接受有效的治療手段治愈患者的監測增強了治愈第二乳腺癌的可能性，與經體檢診斷的乳腺癌相比，乳房X線攝影發現的原發乳腺癌更可能是非浸潤性的，低度分化的以及淋巴結陰性的。

當然對第一原發乳腺癌預后差的患者來說，早期診斷對側原發性乳腺癌的潛在益處是比較有限的，因為他們生存主要受第一原發乳腺癌的影響。 異時性對側乳腺癌的診斷對乳腺癌存活者預后的影響受這一腫瘤預后特征的影響，如MCBC是如何診斷的，何時診斷的。

繼發于對側乳腺癌的死亡更常發生于體檢時發現而診斷為第二乳腺癌的患者，而經乳腺X線檢查診斷的患者死亡較少。在通過原始乳腺癌病理分期Cox比例風險模型分層中，MCBC的檢測方法的價值是有意義的。

多數較早的回顧性總結報道是根據未接受全身輔助治療患者的研究做出的。今天絕大多數乳腺癌患者要么進行輔助內分泌治療，要么輔助化療，或者二者結合。如果雌激素或孕激素受體陽性，首次患乳腺癌的患者接受他莫昔芬治療，發生對側乳腺癌的發病危險性降低40%。

多療程輔助化療也可以降低對側乳腺癌的發病危險。早期乳腺癌協作組對多療程化療效果進行了總結，結果表明那些接受化療的患者發生對側乳腺癌的發病危險每年可減少20%。此效果與年齡無關。

當然，年齡是停經狀態的一種不準確估計因素，絕經前和絕經后患者是否都能從中受益尚不清楚。絕經前患者行卵巢切除術可以降低對側原發性乳腺癌的危險。盡管這些治療可以降低發生對側乳腺癌的危險，但早期檢測這些原發乳腺癌仍然是監測的重要目標。

無遠處轉移或無生命威脅的乳腺癌存活者應每年行乳腺X線檢查和常規體檢，盡管不一定延長生存期，但乳房自我檢查也應考慮。