乳腺癌的篩查

乳腺癌篩查

一、乳腺檢查：

絕經前婦女最好在月經結束后進行乳腺觸診。受檢者通常采用坐位或立位，對下垂型乳房或乳房較大者，亦可結合仰臥位。

乳腺體檢應遵循先視診后觸診，先健側后患側的原則，觸診時應采用手指指腹側，按一定順序，不遺漏乳頭、乳暈區及腋窩部位，可雙手結合。大多數乳腺癌觸診時可以觸到腫塊，此類乳腺癌容易診斷。

部分早期乳腺癌觸診陰性，查體時應重視乳腺局部腺體增厚變硬、乳頭糜爛、乳頭溢液，以及乳頭輕度回縮、乳房皮膚輕度凹陷、乳暈輕度水腫、絕經后出現乳房疼痛等，應提高警惕。診斷時要結合影像學和組織病理學檢查結果，必要時可活檢行細胞學診斷。

二、乳腺X線檢查；

x線鉬靶攝影被公認為在早期乳腺癌診斷中最具價值。美國近年來診斷的乳腺癌，有12% ～15%是乳腺導管原位癌，而其中90%是由鉬靶攝片發現的。有報告稱乳腺x線鉬靶攝影診斷乳腺癌的敏感性為82%～89% ，特異性為87%～94%。鈣化灶是乳腺癌主要x線征象之一，甚至是臨床不可觸及乳腺癌的唯一征象，而顯示鈣化灶正是乳腺x線鉬靶攝影最大的優勢。

研究發現，在乳腺普查中約一半未捫及腫塊的乳腺癌是由于微小鈣化灶的存在而檢出的。而70%的乳腺導管癌的檢出歸功于X線發現了微小鈣化灶。乳腺癌的鈣化點一般表現為泥沙樣，成簇或沿導管呈區域分布。若在每平方厘米中有15個以上的細小鈣化灶常需考慮乳腺癌。

三、乳腺磁共振成像

在早期診斷乳腺癌方面，乳腺磁共振成像較乳腺X線檢查有更高的特異性。尤其是在采用了造影劑增強之后，在鑒別良惡性腫塊方具有相當高的準確性。但要作為一種乳腺癌的篩查工具仍受到許多限制：價格昂貴，另外注射造影劑屬于創傷性檢查措施，因此不適于大規模的人群普查。

四、乳腺彩色多普勒超聲檢查；

由于彩色多普勒技術的引進，使得近幾年來超聲診斷乳腺腫塊的準確率有了較大的提高。因為乳腺多普勒的無創性以及無射線照射的優勢，使得乳腺多普勒越來越得到人們的接受。