頭頸部惡性腫瘤化療效果

化療對(duì)于中晚期的頭頸部腫瘤可以起到縮小腫瘤，腫瘤的體積減小后原先不能手術(shù)的患者重新獲得手術(shù)機(jī)會(huì)，這是術(shù)前化療的益處所在。可是正是由于化療使得腫瘤縮小，在接下來的手術(shù)中手術(shù)醫(yī)生手術(shù)切除的范圍自然變小，比如說頰癌，若接近洞穿性頰癌患者如果術(shù)前化療后腫瘤明顯縮小，手術(shù)者在切除時(shí)范圍肯定要變小，本來是全層切除，現(xiàn)在有可能變?yōu)楸Ａ纛a部皮膚。由于化療并沒有完全殺傷切緣外的腫瘤細(xì)胞（雖然我們的切緣是陰性），手術(shù)也可能使得部分未處于增殖期的腫瘤細(xì)胞重新進(jìn)入到增殖期，為以后的復(fù)發(fā)埋下隱患。同時(shí)由于化療本身的副作用，使得患者機(jī)體的免疫力受到較大的打擊，當(dāng)患者再次手術(shù)時(shí)，這兩重對(duì)免疫系統(tǒng)的打擊也有可能是患者將來的復(fù)發(fā)的原因。

其中超過90%的頭頸部腫瘤為鱗狀細(xì)胞癌，和其他癌癥一樣，頭頸部腫瘤早期也不易被發(fā)現(xiàn)，很多初期表現(xiàn)，如口腔潰瘍、聲音嘶啞等極易被當(dāng)成普通病癥忽視掉，多數(shù)患者確診時(shí)已是晚期且伴隨繼發(fā)性轉(zhuǎn)移感染。

一般增殖比率高、細(xì)胞周期和倍增時(shí)間短的腫瘤，對(duì)化療藥物比較敏感，可望取得較好的療效，甚至可能通過化療達(dá)到治愈，而頭頸癌等由于大部分細(xì)胞處于非增殖狀態(tài)，往往對(duì)化療不太敏感，未分化癌較腺癌鱗癌對(duì)化療敏感。即使化療較敏感的腫瘤，由于部分不敏感的非增殖細(xì)胞的存在，往往成為復(fù)發(fā)的根源，因?yàn)槊舾械脑鲋臣?xì)胞殺滅后，原來的非增殖細(xì)胞可重新進(jìn)行增殖。頭頸癌的治療就單純放療相比，放療聯(lián)合靶向藥可顯著延長(zhǎng)患者的局部控制時(shí)間約10個(gè)月，總生存期提高約20個(gè)月，有近一半患者可生存5年以上。

頭頸部惡性腫瘤化療適用于下面的情況：

1、對(duì)于非早期患者，化學(xué)治療確有其必要性，所謂局部晚期是指腫瘤過大，或有週邊淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的情形，在腫瘤可以切除的狀況下，術(shù)后仍有很大的機(jī)會(huì)發(fā)生局部復(fù)發(fā)或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，對(duì)于這類病患，合併放射線及化學(xué)治療，可以增加病人治療的效果。晚期腫瘤T3-4期，同時(shí)伴有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。但對(duì)于這樣的患者化療后有可能原發(fā)灶變成了T2，但是手術(shù)仍然應(yīng)該持?jǐn)U大切除，如果保守有可能導(dǎo)致復(fù)發(fā)。

2、多次手術(shù)后復(fù)發(fā)患者，對(duì)于多次手術(shù)后仍然復(fù)發(fā)的患者，可以考慮化療控制腫瘤發(fā)展，當(dāng)然這僅僅是姑息性治療。不贊成對(duì)于早期（T1-2，N0-2）患者行術(shù)前化療。就目前手術(shù)和術(shù)后放療的效果來看，這兩者對(duì)頭頸部惡性腫瘤的治療效果總體還比較理想。

腫瘤的治療還是以預(yù)防為主，日常腫瘤高危人群若出現(xiàn)口腔潰瘍超過兩周不愈；嘴唇、口腔或咽喉有腫物；咀嚼困難或吞咽疼痛；持續(xù)鼻塞或鼻出血；頸部或頜部腫脹；持續(xù)聲嘶或聲音改變；耳痛；伸舌受限；面部或上頜疼痛；口腔黏膜上異常的白色（黏膜白斑病）或紅色斑塊。