膀胱癌術后灌注化療時間

膀胱癌灌注化療藥物是目前預防術后膀胱癌復發、提高患者長期生存率的關鍵措施，也是臨床上廣泛應用的治療方法，一般應用與表淺膀胱癌術后的輔助治療。

膀胱癌灌注化療前盡量少飲水，減少藥物的稀釋。灌注前護士應充分了解患者手術的時間、方式、有無排尿不暢、尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激性癥狀；膀胱灌注前4h囑患者少飲水或不飲水，以免影響灌注藥物在膀胱內保留時間，以利于藥液在膀胱內停留較長的時間而充分發揮作用；化療藥物對老年患者的會陰部皮膚和陰莖有較強的刺激性，要加強保護，灌注應在早晨進行，灌注前排空膀胱；配化療藥物時護士要注意自我保護，采取戴雙層膠手套等防護措施。

如果有炎癥或者創口應該延遲一周灌注，減少藥物的吸收至全身。 灌注的藥物有噻替哌（30-60mg）、阿霉素AMD（30-100mg）、絲裂霉素（20-60mg）、卡介苗（10*6-10*8菌落單位），還有可以用喜素（羥基喜樹堿）40mg用40ml生理鹽水稀釋，灌入膀胱。保持2h， 每周一次，連續8--10次。以后每月一次，連續一年到還有IL-2（每次400萬單位）、IFN，注射用A群鏈球菌（每次5~8KE），華蟾素（40ml）等。

一般膀胱手術后4周開始就可以化療，多用絲裂霉素針20mg加生理鹽水50ml灌入膀胱，保留兩個小時，其中平躺，左右側臥及平臥各半個小時。開始每周一次，連灌八次。以后每個月一次，堅持至術后兩年。開始每周一次，連續8--10次。然后每月一次或者每三月一次連續兩年，可以多種藥物交替使用，效果更佳。如復發，重新開始。灌注后副反應的護理：

1、膀胱刺激征：嚴格執行無菌操作，適當應用抗生素，延長灌注間歇時間，置入尿管后注入2%的利多卡因，在膀胱內保留五分鐘后連同尿液一塊排盡，可有效減輕膀胱刺激癥狀，對尿流不暢的患者灌注完畢，可保留尿管。

2、白細胞降低：白細胞小于4000/L時，可口服升白細胞的藥物，白細胞小于3000/L時應暫停化療，積極采取綜合護理，防止感染。

3、尿道狹窄：比較少見，多因反復置管損傷尿道粘膜誘發。選用較細且柔軟的尿管，嚴格無菌操作，避免尿道直接灌注化療藥物，可減少尿道狹窄的發生。