骨轉(zhuǎn)移瘤放療可緩解疼痛 骨轉(zhuǎn)移瘤該如何治療？

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)診療技術(shù)的提高，癌癥患者的生存期得以明顯的延長，被診斷出骨轉(zhuǎn)移的癌癥患者也越來越多，比如容易發(fā)生骨轉(zhuǎn)移的乳腺癌、前列腺癌、肺癌、甲狀腺癌和腎癌等。骨轉(zhuǎn)移一旦發(fā)生，全身各處的骨骼都可能受累，如脊柱、骨盆、肋骨、肩胛骨、四肢骨等，患者多會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重而頑固的疼痛，嚴(yán)重影響生活與工作。此外，位于四肢骨的轉(zhuǎn)移瘤，可能因?yàn)檎５某治锘蜇?fù)重而發(fā)生病理性骨折，導(dǎo)致疼痛、腫脹、無法繼續(xù)正常活動(dòng)；位于脊柱的骨轉(zhuǎn)移瘤，一旦引起病理性骨折，更是會(huì)引起肢體和軀干的運(yùn)動(dòng)和感覺功能障礙，甚至大小便障礙，重至完全癱瘓，進(jìn)一步發(fā)展可引起下肢深靜脈血栓、墜積性肺炎、泌尿系統(tǒng)感染、壓瘡等嚴(yán)重并發(fā)癥，極大地影響著癌癥患者的生活質(zhì)量。

腫瘤骨轉(zhuǎn)移的治療方法

治療腫瘤骨轉(zhuǎn)移有很多辦法，比如手術(shù)、放療、藥物治療、核素治療等，其中放射治療療效突出。文獻(xiàn)報(bào)道，放療局部止痛療效肯定，80%~90%的患者可以獲得較持久的止痛效果，其余可以部分緩解。止痛見效快，治療有反應(yīng)者50%以上在大劑量放療2次~3次后，疼痛就明顯減輕。緩解疼痛時(shí)間長，70%以上患者緩解期達(dá)3個(gè)月。副作用少，外照射是無創(chuàng)治療，大多數(shù)患者都可耐受。

治療方式有外照射和內(nèi)照射兩種方式。內(nèi)照射適用于骨質(zhì)破壞嚴(yán)重、病人不能配合移動(dòng)擺位、病理性骨折風(fēng)險(xiǎn)大或已經(jīng)發(fā)生病理性骨折的患者。一般需要穿刺注射骨水泥修復(fù)加固破壞的骨質(zhì)，同時(shí)在瘤體位置布射放射性粒子來對(duì)瘤體進(jìn)行持續(xù)性照射。由于骨水泥在聚合凝固的過程中會(huì)放出一定的熱量，所以對(duì)放療可起增敏作用。外照射適用于骨質(zhì)破壞不太嚴(yán)重、病理性骨折風(fēng)險(xiǎn)較小、能夠多次移動(dòng)配合擺位的患者。

目前放療一般采用3Gy/次，每日一次，5次/周，總量兩周30Gy。對(duì)疼痛明顯而又不便搬動(dòng)的病人可采用5Gy/次，隔日一次，3次/周，先照射一周，疼痛緩解后改為3Gy/次，每日一次，5次/周，照射一周。放療若同時(shí)應(yīng)用破骨細(xì)胞抑制劑，效果更好。建議可能發(fā)生骨轉(zhuǎn)移的惡性腫瘤患者，治療后要定期隨診，不論有沒有骨痛，每次復(fù)查要進(jìn)行系統(tǒng)檢查，以做到骨轉(zhuǎn)移的早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，才能取得較好的療效。

骨轉(zhuǎn)移瘤患者的心理調(diào)節(jié)

骨轉(zhuǎn)移瘤患者的心理調(diào)節(jié)同樣十分重要。惡性腫瘤的發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸與社會(huì)心理有關(guān)，有人稱之為心理生理疾患范疇，因此心理治療必不可少且至關(guān)重要，應(yīng)盡量做好患者家屬、同事的配合工作。

晚期癌癥患者多數(shù)曾接受過手術(shù)、放療、化療等治療，他們心理負(fù)擔(dān)沉重，疼痛加重了痛苦，多數(shù)患者會(huì)表現(xiàn)出失望、緊張、恐懼、憂郁甚至絕望等情緒，而此時(shí)家庭要給病人創(chuàng)造傾訴發(fā)泄的機(jī)會(huì)，某些患者情緒發(fā)泄后生存欲望可增加。同時(shí)應(yīng)進(jìn)行專業(yè)性的個(gè)體化心理護(hù)理。心理護(hù)理目標(biāo)應(yīng)明確，針對(duì)性強(qiáng)，解決患者特異性或個(gè)體化心理問題。

常用的心理干預(yù)方法有認(rèn)知干預(yù)、放松訓(xùn)練、催眠與暗示、分散注意力及支持療法、榜樣學(xué)習(xí)法等。應(yīng)強(qiáng)化護(hù)理人員的心理護(hù)理意識(shí)，加強(qiáng)學(xué)習(xí)，采用先進(jìn)方法。盡量減輕、消除患者的心理、身體負(fù)擔(dān)，爭取最佳療效。