突發偏癱警惕腦膠質瘤 腦膠質瘤怎么治療？

手腳不協調，身體突然沒知覺，對此很多人會認為是中風了。殊不知，這可能是患了腦膠質瘤的預警信號。膠質瘤呈浸潤性生長，除了頭痛、惡心、視物不清外，一旦腦組織受腫瘤的壓迫、浸潤、破壞，還可能表現出神經中樞受損傷的癥狀，比如感覺障礙、運動障礙、語言障礙、精神障礙等。

同時，如果是腫瘤家族史的高危人群，還可通過做基因檢測預測膠質瘤的發生幾率。

一聽到膠質瘤，很多人都會被嚇到。其實膠質瘤沒有傳說中的那么可怕。膠質瘤的確是神經外科最常見的顱內惡性腫瘤，占45%～50%。根據惡性程度大致可以分為低級別和高級別二類。不過，膠質瘤雖然是惡性腫瘤，但其預后還與腫瘤發現得早晚、惡性程度有關。

在臨床上，大多數膠質瘤是因為頭痛、癲癇被發現的，而且到醫院就診的患者往往不會直接去檢查膠質瘤，而是在檢查頭痛等癥狀的過程中才發現了膠質瘤。因此，當出現經久不愈的頭痛時，不要以為只是普通的感冒；當突然出現視物不清，對癥用眼藥水也不好轉時，也要及時到神經外科就診；如果腫瘤發生在語言功能區，可出現說話結巴、說話不流利等語言障礙；腫瘤長在了運動功能區或長在其他部位壓迫到了運動功能區，就會出現偏癱、肢體不協調等運動功能障礙。

膠質瘤大多緩慢發病，自出現癥狀至就診時間一般為數周至數月，少數可達數年。惡性程度高的和后顱窩腫瘤病史較短，較良性的或位于靜區的腫瘤病史較長。

腦膠質瘤是什么？

腦膠質瘤是由于大腦和脊髓膠質細胞癌變所產生的、最常見的原發性顱腦腫瘤。年發病率約為3-8人/10萬人口。如同其他腫瘤（疾病）一樣，膠質瘤也是由于先天的遺傳高危因素和環境的致癌因素相互作用所導致的。一些已知的遺傳疾病，例如神經纖維瘤病（I型）以及結核性硬化疾病等，為腦膠質瘤的遺傳易感因素。

目前對于膠質瘤的治療，包括手術、放療、化療、靶向治療等手段。具體的治療，要綜合考慮患者的功能狀態、對治療的預期結果以及腫瘤所處的腦區部位、惡性程度級別等多種因素，進行綜合考慮判斷，從而制定個體化綜合治療方案。

腦膠質瘤怎么治療？

手術

手術往往是膠質瘤治療的第一步。手術不僅可以提供最終的病理診斷，而且可以迅速去除大部分的腫瘤細胞，緩解患者癥狀，并為下一步的其他治療提供便利。對于一些低級別膠質瘤，如毛細胞星形細胞瘤，手術的完整切除，是可以使患者得到根治以及長期存活。目前的膠質瘤手術，已經進入了一個微創時代，與前相比，更為安全，創傷更為小，腫瘤切除更為完全。顯微鏡應用于腦膠質瘤的切除，可以更加清晰地辨別腫瘤與腦組織的邊界，以及周圍重要的神經血管等結構，從而能夠在安全的情況下，最大化地切除膠質瘤。神經導航的應用，將膠質瘤的手術切除，提高到新的高度。神經導航與汽車導航相類似，可以使外科醫生在手術前從切口的設計、術中功能腦區的辨認以及手術切除方式的選擇等方面，更加精確和細化。近年來出現的術中磁共振，可以進一步提高手術完整切除的完整程度，并減少患者術后功能缺陷等并發癥的產生。術中皮層刺激電極的應用，可以完善術中對于運動區、語言區的辨認，從而幫助外科醫生更好地保護腦的重要功能。

放療

在接受外科手術治療后，對于高級別膠質瘤患者，往往需要進一步的放療。對于低級別膠質瘤患者，若存在高危因素（例如腫瘤體積超過6厘米、手術切除不完全等因素），也要考慮進行放療。放療包括局部的放療和立體定向放療。對于首次發現的膠質瘤，一般不采用立體定向放療。局部放療根據所采用技術不同，又可以分為適形調強放療和三維塑形放療。對于復發膠質瘤患者，特別是處于功能區腫瘤，有時可以考慮進行立體定向放療。

化療

化療及靶向治療在膠質瘤的治療中，逐漸發揮重要作用。對于高級別膠質瘤，替莫唑胺的應用，可以顯著延長患者的生存預后。目前，替莫唑胺是治療膠質瘤唯一有明確療效的化療藥物。對于初治高級別膠質瘤患者，替莫唑胺在與放療同時應用后（同步放化療階段），還應繼續單獨服用一段時間（6-12周期）。其他的化療藥物（如尼莫司丁），對于復發膠質瘤的治療，可能有一定療效。新近出現的血管靶向藥物，阿伐斯丁，對于復發高級別膠質瘤，有明確療效，可以顯著延長患者的生存期。最近大規模三期研究的中期分析表明，對于初治高級別膠質瘤患者，阿伐斯丁與放療、替莫唑胺的聯用，可以顯著提高患者的無進展生存期，并有望成為標準治療方案之一。

其他

其他的一些免疫治療和生物治療，尚處于臨床試驗階段，其療效有待進一步明確。從一些研究來看，也是富有前景，并有望為膠質瘤患者的治療，開辟新的途徑。