放療可以根治腫瘤嗎？

放射治療作為根治性方法已在一些腫瘤治療中獲得較為滿意的療效。一般對較早的腫瘤，或者還沒有發(fā)現(xiàn)遠處轉(zhuǎn)移的腫瘤，一般情況好，無嚴(yán)重合并癥，有可能根治的腫瘤，根治量較高，范圍較大，全身及局部的副反應(yīng)也較大，根治方案并不意味著一定會達到根治的目的。

下面簡單介紹幾種腫瘤的根治性放療的情況。

（1）惡性淋巴瘤：早期患者經(jīng)大面積放射治療后幾乎可以達到根治。上海醫(yī)科大學(xué)腫瘤醫(yī)院20世紀(jì)70年代資料，I、II期患者被大面積放射治療后5年生存率為766%。惡性淋巴瘤對放射線敏感，后期正常組織損傷并不嚴(yán)重，但是接受過博萊霉素、阿毒素化療的患者，心、肺有潛在性損傷，放射后有加重該損傷的可能，應(yīng)引起注意。

（2）精原細胞瘤：睪丸切除后對引流淋巴區(qū)放射治療，可以使早期患者得到根治。精原細胞瘤對放射線敏感，即使有縱隔、鎖骨上區(qū)轉(zhuǎn)移，在全身化療配合下行放射治療，對控制腫瘤也還是很有效果的。

（3）鼻咽癌：對放射線中度敏感，其周圍正常組織能耐受較高的放射量，加上一半以上患者就診時已有鼻咽腔外受累，因此，放射治療是首選方法。統(tǒng)計顯示鼻咽癌放射治療后5年生存率為52.3%，10年生存率為38.5%。對于病灶局限在鼻咽腔的，配合腔內(nèi)放療可以提高靶區(qū)劑量又不增加正常組織損傷。近年來用CT對鼻咽癌病灶定位、布野等，預(yù)計有利于療效的提高。鼻咽癌可能是至今已知惟一能對復(fù)發(fā)灶再次給足量放射的腫瘤，當(dāng)然，必須與首次放療間隔一定的時間。

（4）聲帶癌：早期放射治療不但能達到和手術(shù)相仿的療效，局部控制率可以≥90%，并且可以保持正常的喉功能。常用5cm×6cm小野，兩側(cè)相對照射66～75Gy/6.5～8周。為達到喉前、后部位劑量均勻，可用楔形濾片或其他補償物。

（5）乳腺癌：對早期患者做腫瘤切除和根治性放射治療，療效和根治性手術(shù)效果相仿，但是心理和功能損傷小。放射范圍包括乳房與區(qū)域淋巴結(jié)。由于射線束成扇形擴展，因而肺部和相鄰野間的劑量分布出現(xiàn)不足。趙森對乳腺癌放射治療射野投照角度的計算方法，能消除上述不足，臨床使用效果較好。乳房區(qū)切線照射45～50Gy后用電子線和間質(zhì)插植放射追加15～20Gy，美容效果滿意的達75%以上，10年生存率和行根治術(shù)相仿。

（6）視網(wǎng)膜母細胞瘤：對病灶局限在赤道后，用放射治療經(jīng)選擇的病例，可控制腫瘤并能保留一定的視力，免去這部分患者作眼球摘除術(shù)。除用低能X線和電子線治療外，也有用60Co盤經(jīng)手術(shù)置于鞏膜外治療，其缺點是需要再次手術(shù)祛除放射源。 研究表示放射線對細胞增殖能力的影響，在臨床放療很有意義，以便更有效地殺滅那些可能復(fù)活并增殖的腫瘤細胞。如皮膚癌、鼻咽癌、頭頸部腫瘤、乳腺癌、前列腺癌、宮頸癌等。淋巴瘤和精原細胞瘤都是放射敏感腫瘤，給予35～4Gy/3.5～4周就可能達到90%的局部控制，而不因其顯著的晚期反應(yīng)組織損傷。對中晚期腫瘤放射治療常常能消除或改善惡性腫瘤發(fā)生的壓迫阻塞癥狀，并能消除潰瘍、出血而產(chǎn)生的惡臭，可清潔創(chuàng)面和止血。如可治療上腔靜脈綜合征引起的壓迫癥狀；可消除乳腺癌潰瘍、宮頸癌出血等。臨床情況復(fù)雜，應(yīng)視情況而定。