惡性腫瘤合并糖尿病放化療期間護理

惡性腫瘤合并糖代謝異常病人在放療、化療及手術期間護理有一定的特殊性，病人心理壓力大，免疫力低，易合并感染，感染菌群常為混合性，不易控制。在治療期間，應經常監測血糖、尿量、尿酮體的變化，應盡量停用口服降糖藥，使用胰島素控制血糖。

指導病人了解胰島素的作用，消除對胰島素的恐懼心理。目前臨床常用的胰島素有人胰島素、豬胰島素，作用時間分長效、中效、短效、速效等，護理人員要熟練掌握不同品種胰島素的規格及劑量，胰島素的使用應小量（0.3 U/kg～0.5 U/kg）開始、劑量個體化、增加血糖監測次數，特別是餐后血糖監測；根據血糖變化，在內分泌科醫師指導下調整胰島素劑量；必要時可使用胰島素泵治療，指導病人的飲食時間、品種，預防低血糖的發生，確保使用的安全有效。

水、電解質平衡紊亂是酮癥酸中毒和非酮癥高滲性昏迷的誘發因素，對禁食、放療、化療或嘔吐、放置引流管的病人要密切觀察嘔吐次數及嘔吐量、失水程度；準確記錄出入量；保證醫囑所給的液體按時、準確地完成。