早期肺癌放療的生存期等同于手術治療

對于早期肺癌，選擇放療也可以進行治愈，它能夠達到和手術一樣治療的效果，這一方面能不能簡單介紹一下？ 肺癌有兩大類，分為小細胞肺癌和非小細胞肺癌，今天重點談非小細胞肺癌的防治。 早期非小細胞肺癌一般指腫瘤大小在兩公分左右，沒有出現肺門和縱膈淋巴結轉移，也沒有全身轉移的肺癌。

根據傳統的治療理念，早期肺癌應該首選手術切除，無論教科書和肺癌診療指南中，手術都是早期肺癌的標準治療手段，但是手術治療后患者的五年生存率僅為50- 70%，還有30-50%的患者在五年之內要死于肺癌，這個數據并不能讓我們感到很興奮。 隨著影像學技術的發展，包括對于病灶早期確認和周圍正常組織器官的充分顯示，同時隨著現代放療技術的進展，很多早期肺癌治療的數據也在變，包括美國、日本、中國、歐洲都有大量的臨床數據顯示，早期肺癌因為各種原因不能接受手術治療而選擇放射治療，結果患者的五年生存率跟手術差不多。雖然整體的樣本量不如手術那么多，但它的意義是已經提出一種新的治療理念需要大家思考。

意思是如果早期肺癌患者選擇放療，五年生存率也可以達到50-70%。 現在放療和手術治療的數據基本一樣，并且選擇放療的病人不是優勢群體。 招收的都是全國各地的優秀學生，屬于優勢群體，這部分學生的素質、天賦等各方面都比較優秀，未來發展肯定好。而放療選擇的病人，普遍體質差、年紀大，還有各種內科疾病，可能癌癥治好了，患者最終因為心臟病出現問題而去世。這樣就更加能夠提示現代放療技術在早期肺癌的治療上，跟手術已經有并駕齊驅的可能，甚至讓我們思考"那些可以手術的病人，如果選擇放療是不是效果會更好？"

這種理念現在能夠被所有醫生接受嗎？ 國際上正在進行相關研究，由胸外科大夫和放療大夫進行前瞻性的循證醫學研究，同樣的早期肺癌病人，隨機選擇手術或者放射治療，相信研究結果出來以后，自然就可以證明未來早期肺癌是應該手術還是放療。由于外科大夫和患者本身長期以來對外科治療的認同和接受，這項研究有一定阻力，但是現在國際推進的程序逐漸在開展。

醫生正在進行這一方面的研究，當然廣大的肺癌患者也希望盡快得出結果，這樣他們會有更多的選擇。您給我們具體介紹一下早期肺癌的定義？

一般早期肺癌有兩種類型，一類長在肺部周邊，即支氣管以外的周邊肺癌，一般瘤子在2公分左右，并且沒有肺門、縱隔淋巴結轉移，屬于早期肺癌。如果腫瘤長在中心支氣管主干上，分期就比較困難，傳統的國際分期主要依據是手術能不能切除，如果腫瘤長的位置不好，甚至侵犯到周圍的重要組織，無法進行手術切除，傳統醫學就認為這個癌癥治不好，就叫晚期。 其實隨著現代技術的發展和治療手段的豐富，有的分期方法有待進一步商榷。比如有些位置的腫瘤雖然外科手術刀切不了，而對兩公分大小的腫瘤放療完全可以消滅，所以隨著科技的進步，肺癌分期需要重新思考，不能完全以手術能不能切除來決定病人的治療和預后。

這個信息對于廣大患者是非常重要的，讓很多患者有了治療的機會。您在臨床上接觸早期肺癌患者多嗎？ 我接診大部分的早期肺癌患者年紀比較大，七八十歲以上，很多伴有內科疾病，比如糖尿病、肺心病等，麻醉有很多風險，不適合進行手術的病人。當然也有極少數的患者因為恐懼而拒絕手術，了解到放療的最新進展和理念，知道不開刀也能解決問題，主動要求進行放療。 所以真正醫學的進步不是醫生，而是患者推動醫學的進步。因為患者的需求，使醫學要全面適應患者需求而進行改進，推進真正的醫學進步。