專家：間質放療治療肝癌療效好

1。肝癌間質放療的原理

肝癌的放射根治劑里在6OGy/3。次6周左右，而正常肝的耐受劑# （30---35Gy/3-4周）低于這個劑量，況且90%以上的肝癌發生于肝硬變的基礎之上，因而當傳統的外照射放療給予大體積的高劑盈照射時，不可避免地將產生放射性肝炎，并伴有肝細胞壞死和膽管纖維化。間質放療則可使較大放射劑量達到腫瘤，而達周圍正常組織的量很少，不會造成損害。

間質放療殺傷腫瘤的作用依然是放射線，但與外照射相比具有明顯不同的特點。近年來隨著遙控后裝（After loading）技術的應用，計算機技術的引入，新的放射性同位素的發現及影像學技術的進步，進行肝癌實體腫瘤間質放療具有以下特點：

（1）可在影像指導下，根據腫瘤大小，選用單針或多針放療，準確而徹底；

（2）采用后裝技術，極大地提高了放療保護的安全性，輻射源的活度可增強許多倍，并利于提高插針。、擺位和固定的精度；

（3）應用計算機進行劑量分析，并通過調整各放射源在不同位置停留時間不同，使各被照射處達到理想的照射劑量；

（4）選用新型的放射源（137CS、 "'Ir，60C。等）采用18Gy/h以上的高劑量率，照射時間短，可減少病人痛苦，并利于術中應用，也適于經皮穿刺插針治療，安全且方便，

（5）所用同位素的放射線主要是了射線，在組織內衰減快，輻射源周圍某一點處的照射盆率與其離放射源距離的平方成反比，在腫瘤中心放射源處的放射線強，其電離輻射直接或間接作用于DNA造成損傷，并對RNA，蛋白質及多種酶也造成一定損傷，發生一系列生物學效應，最終導致痛細胞壞死。

2。肝癌間質放療的設備與方法

近距離放療后裝機，及其配套治療計劃系統，近距離放療常用放射源有”Ts， 192Ir， 60Co。組織間照射配合模板技術可借鑒巴黎劑量學系統的設計治療步驟：①根據CT、同位素掃描、磁共振影像確定靶區，植針層數、根數、4度、源駐留位、針間距布局等；②設計治療計劃、確定處方A、參考點劑t，評估皮膚及鄰周器官受t和防護效果；③制作模板、打孔；④在X光機或CT下校對核布位置和精度。⑤做好治療準備后，實施治療。

當肝上有多個廟結節時，手術可在開腹情況下進行，對每個肝廟結節給予放療；當肝上有1-2個痛結節時，手術在超聲引導下經皮放里高強度放射源，對每個肝癌結節給予放療。