急性白血病化療的副作用及處理

1、貧血和出血

化療過程中，特別是強(qiáng)化療過程中，骨髓造血功能易被抑制而產(chǎn)生貧血、出血和感染，一般如果血紅蛋白低于60～70g/L，或者有缺氧的表現(xiàn)時(shí)需輸濃縮紅細(xì)胞，在未輸血之前，患兒宜安靜，減少耗氧量，并給氧。如果血小板計(jì)數(shù)在20×109/L以下，特別是在10×109/L以下，或有明顯的出血表現(xiàn)時(shí)，應(yīng)輸入血小板懸液，在血小板低的過程中，應(yīng)注意防止碰撞，軟食，忌辛辣食物，不能進(jìn)食有骨或有刺的食物，從而減少消化道粘膜損傷出血的機(jī)會(huì)。如有鼻出血，不要將血吞入胃中，以免估計(jì)出血量不準(zhǔn)確，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行止血處理。

2、感染

化療藥物多系免疫抑制劑，化療過程中免疫功能常較低，易感染，最易導(dǎo)致感染的因素是中性粒細(xì)胞降低，在粒細(xì)胞減少特別是粒細(xì)胞缺乏（0.5×109/L以下）期間，應(yīng)特別注意防治感染，避免受涼感冒，不去人群擁護(hù)的公共場(chǎng)所，以減少感染的機(jī)會(huì)。適當(dāng)用漱口液含漱，注意外耳道、腋窩、陰部、肛周等隱蔽部位的衛(wèi)生。一旦有發(fā)熱，則應(yīng)盡早用強(qiáng)有力的抗生素。在化療的間歇期，白細(xì)胞正常的情況下，如有感染，可按正常兒童的同樣方式處理。為縮短化療中粒細(xì)胞減少的時(shí)間，常使用粒細(xì)胞集落因子促進(jìn)粒細(xì)胞的生長(zhǎng)。

3、心理支持

白血病治療過程中，心理因素發(fā)揮重要的作用，對(duì)較大的年長(zhǎng)兒童，應(yīng)將病情如實(shí)地告知小孩，和家長(zhǎng)一起樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，如果心理上負(fù)擔(dān)過重，患兒常不配合治療，更重要的是患者的全身狀況和免疫功能均會(huì)較差，治療效果降低。

4、營(yíng)養(yǎng)

應(yīng)予以充足熱卡，高蛋白、高維生素飲食，因化療時(shí)常有嘔吐，宜使用藥物止嘔，對(duì)于因嘔吐劇烈、食欲低下或消化道粘膜損傷而嚴(yán)重影響營(yíng)養(yǎng)的攝入時(shí)，應(yīng)進(jìn)行胃腸外營(yíng)養(yǎng)治療。