慢性淋巴細胞性白血病有什么診斷標準

（一）、病史及癥狀

⑴ 病史提問：起病緩慢，病人多無明顯癥狀，問診應注意是否有低熱、盜汗，易感染表現。

⑵ 臨床癥狀：乏力、消瘦、納差、盜汗、體力減退、發熱，偶有皮膚瘙癢。

（二）、體檢發現

全身淋巴結腫大，質中等硬、可移動，晚期相互粘連融合；肝脾輕度腫大，晚期脾臟明顯腫大。骨痛不明顯。晚期皮膚可見出血點。

（三）、輔助檢查

1。 血象：正細胞正色素貧血。白細胞計數>10×109/L，分類：淋巴細胞>50%，絕對值>5.0×109/L;以成熟淋巴細胞為主，可見幼稚淋巴細胞及異型淋巴細胞。血小板正常或減少。

2。 骨髓象：增生活躍至極度活躍，以成熟淋巴細胞增生明顯，占40%以上，原、幼稚淋巴細胞<10%。紅系、粒系相對減少，巨核細胞正常或減少。

3。 血免疫球蛋白減少；或為單株免疫球蛋白增高，多為IgM型。κ輕鏈或λ輕鏈檢測陽性。

（四）、CLL臨床分期及鑒別診斷

1。分期：Ⅰ期：淋巴細胞增多，可伴有淋巴結腫大。

Ⅱ期：Ⅰ期+肝大或脾大。

Ⅲ期：Ⅰ期或Ⅱ期+貧血（血紅蛋白<100g/L）或/和血小板減少（<100×109/L）。

2。 鑒別診斷應與結核性淋巴結炎、淋巴瘤、傳染性單核細胞增多癥、毛細胞白血病、幼淋巴細胞白血病等鑒別。