膀胱癌與吸煙有關 造成膀胱癌的因素有哪些

大家都知道煙抽多了會得肺癌，但你可能不知道，吸煙與膀胱癌也有著密切關系。有研究顯示，在發達國家，50%以上的膀胱癌與吸煙直接相關。在發達國家，因為吸煙引起的膀胱癌占所有膀胱癌總數的50%-60%。由此可以看出，吸煙已成為膀胱癌最重要的致病因素。具體來說，吸煙者患膀胱癌的危險是不吸煙者的4倍，而且隨著吸煙數量的增多和煙齡的延長，患膀胱癌的危險程度也相應升高。有人計算，如果每天多吸5支煙，患膀胱癌的危險會增加18%；吸煙時間每增加5年，患膀胱癌的危險會增加14%。

大多數膀胱腫瘤以間歇性無痛性肉眼血尿或顯微鏡下血尿為最早發生的癥狀，血尿間歇出現，可自行停止或減輕，兩次血尿可間隔數天或數月，甚至半年。有些病人會認為是尿路感染或過度勞累，自行服用一些抗生素或中草藥后，血尿消失，容易造成血尿已治愈好轉的錯覺，從而未能及時就診檢查。其實第一次血尿的出現就已經亮起了紅燈，需要提起高度重視。這是膀胱癌獨特的“排尿信號”，幾乎每個病人都會出現，約85%的病人是因為出現血尿而就診。

當人們出現血尿，特別是無痛性血尿，應該充分引起警惕并且積極查找原因。此外，當腫瘤侵犯輸尿管口時，可引起腎臟及輸尿管擴張積水，甚至感染，引起腰酸、腰痛、發熱等癥狀。而當出現這些癥狀后再就診，癌癥往往已經進展到了中晚期。

引發膀胱癌的因素

1、吸煙：

與膀胱癌有直接關系。國外臨床數據顯示，吸煙者比不吸煙的膀胱癌發病率高4倍；吸煙的歷史愈久，煙癮越大，得膀胱癌的機會也越高，香煙煙霧中存在多種可能導致膀胱癌的物質。

2、化學性致癌物質，如染發劑等：

職業接觸芳香胺是目前已經明確的膀胱癌危險因素。染料中的中間體如l-萘胺、2-萘胺及聯基胺，橡膠及塑料的防老劑4-氨基聯基地均有膀胱致癌作用。理發師及中老年經常染發人群可能是膀胱癌的高危人群。

3、遺傳、基因因素：

膀胱癌的致病與基因密切相關。病毒或某些化學致癌物作用于人體，使原癌基因激活成癌基因，抑癌基因失活而致癌。另外很多膀胱癌病人沒有明顯接觸化學致癌物的病史，可能與體內色氨酸代謝異常有關。膀胱癌也與遺傳密切相關，膀胱癌患者的直系親屬患膀胱癌的危險性約為無家族史者的2倍，年輕膀胱癌患者的直系親屬危險性更高。

4、其他因素：

人工甜味品如糖精等有膀胱致癌作用，另外長期服用一些鎮痛藥也可能增加發生膀胱腫瘤的風險。膀胱長期慢性感染與刺激以及一些免疫抑制劑亦能引起膀胱癌。

對于40歲以上出現無痛性肉眼血尿的患者，都應高度懷疑泌尿系腫瘤的可能，尤其是膀胱癌。需要做的檢查：尿常規檢查、尿脫落細胞學、尿腫瘤標記物、腹部和盆腔B超，膀胱鏡、靜脈尿路造影、泌尿系CT及MRI等檢查明確診斷。其中，膀胱鏡檢查是診斷膀胱癌的金標準。

早期膀胱癌手術效果非常好，存活率很高，關鍵是要早發現。手術方式為TURBT，也叫經尿道膀胱腫瘤電切術。對于晚期膀胱癌，T3-T4期的膀胱癌患者需 要考慮膀胱全切。術后常規予以膀胱灌注化療。對于不能手術或者晚期膀胱癌我們建議手術+化療，效果還不錯。對于化療，我們現在通常的做法是手術前予以新輔 助化療，手術后行膀胱灌注化療，而現在我們醫院通常采用介入化療，在C臂機下引導穿刺，直接將化療藥物注入髂內動脈，這樣可以使藥物局部作用，而避免產生 嚴重的化療副作用。