六成軟組織腫瘤易被誤診 軟組織肉瘤的常見癥狀

軟組織腫瘤是指人體的軟組織，如纖維、脂肪 、肌肉、滑膜等間葉組織所長的腫瘤，它和來自胃粘膜、食管粘膜等上皮組織所長的腫瘤有所區別。生長在軟組織的良性腫瘤稱為纖維瘤、脂肪瘤等，惡性腫瘤則稱為纖維肉瘤、脂肪肉瘤等，而上皮組織的惡性腫瘤就稱為癌。良性軟組織腫瘤可發生惡變，變成肉瘤，而有些良性軟組織腫瘤本身就具有惡性的特點，也會復發，也會轉移，其實就是低度惡性的腫瘤，一開始就應按照惡性腫瘤的方法來處理。

軟組織腫瘤中重要的是惡性肉瘤，臨床上也以惡性的為多見。惡性軟組織腫瘤同樣具有復發和轉移的特性，嚴重威脅著人們的身心健康。常見的良性軟組織腫瘤有纖維瘤、脂肪瘤、滑膜瘤等；惡性軟組織腫瘤有纖維肉瘤、脂肪肉瘤、滑膜肉瘤、橫紋肌肉瘤及纖維組織細胞肉瘤等等。

據該醫院腫瘤科統計，1993年-2003年，該科收治的796例軟組織腫瘤患者中三分之二為誤診誤治，大多數病人第一次治療按良性腫瘤切除或被當作膿腫切開，從而失去了最佳的治療機會。

由于缺乏了解，60%的軟組織腫瘤病人就診時已為中晚期，50%的軟組織腫瘤病人因不能得到及時診斷和規范治療而延誤病情，面臨因術后局部復發被迫截肢或發生遠隔轉移危及生命的雙重威脅。為此，腫瘤專家提醒，早期治療可免截肢之苦。

某腫瘤醫院骨與軟組織腫瘤科主任介紹說，軟組織腫瘤是指發生于纖維組織、脂肪組織、血管和淋巴管等組織的惡性腫瘤，高發于30歲以上人群。其早期癥狀主要為無痛性腫塊，且生長迅速；晚期或復發后腫塊會侵犯神經、血管等周圍組織，產生疼痛、肢體腫脹等壓迫癥狀。

雖然軟組織腫瘤發病率不足全身惡性腫瘤的1%，但目前已經呈現出上升趨勢。又由于人們對軟組織腫瘤缺乏認識，早期臨床癥狀未能引起重視，導致60%的病人就診時已為中晚期。

專家強調，軟組織腫瘤發現越早治愈率越高，首診首治直接關系到病人能否保留肢體功能，治療的最佳時機為第一次手術。采用以手術為主，結合放化療的綜合個體化治療方案，使病人得到根治性治療，其安全保肢率達到90%以上。

軟組織肉瘤的常見癥狀

1、腫塊

患者常以無痛性腫塊就診，可持續數日或一年以上，腫塊逐漸增大，特別是肢體的腫瘤。較深部位的腫瘤，常難以發現，如位于胸腔及腹膜后腫瘤。軟組織腫瘤大小不等，取決于生長部位及增長速度。生長較快，并位于深層組織的腫瘤，邊界多不清楚。相反，腫瘤生長較慢，且位于體表者，邊界多清楚。

2、疼痛

軟組織腫瘤多為無痛性腫塊，如肉瘤生長較快，常伴有鈍痛。如果腫瘤累及鄰近神經，則疼痛為首要癥狀。某些病例因腫瘤部位較深往往先感到疼痛，后出現腫塊，當肉瘤內出血時，可呈急性發作性疼。隱痛常表現腫瘤廣泛壞死，或壓追軀體感覺神經。惡性神經源性腫瘤的疼痛發生于所支經的神經區。肉瘤出現疼痛，常預后不佳。

3、硬度

軟組織肉瘤的硬度依組織來源和血供情況而定，腫瘤中纖維、平滑肌成份較多者，則質地較硬；而血管、淋巴管及脂肪組織成份較多者，則質地較軟。

4、部位

該類腫瘤雖可遍及全身各部位，但某些腫瘤有其好發部位。纖維源性腫瘤多發生于皮膚及皮下組織。脂肪源性腫瘤多發生臂部，下肢及腹膜后。間皮瘤多發生于胸腔、腹腔及心包等處。平滑肌源性腫瘤多發生腹腔及軀干部。橫紋肌源性腫瘤多發生于肢體的肌層內。但胚胎型橫紋肌肉瘤則常見于頭顱、眼眶、鼻腔及外生殖器處。滑膜肉瘤易發生于關節附近及筋膜處。

5、活動度

軟組織腫瘤的活動度與其發生部位，病理類型及病程長短有關。良性及低度惡性腫瘤，生長部位常表淺，活動度較大。生長部位深或有周圍組織浸潤的腫瘤，其活動度較小。腫瘤位于肌層內，當肌肉松弛時活動，肌肉收縮時較固定，腫瘤累及骨膜或侵犯骨質時則固定。腹膜后腫瘤因解剖學關系多為固定型。

6、溫度

軟組織肉瘤的血供豐富，新陳代謝旺盛，局部溫度可高于周圍正常組織，但良性腫瘤及低度惡性肉瘤局部溫度常正常。

7、區域淋巴結

軟組織肉瘤可沿淋巴道轉移。滑膜肉瘤，橫紋肌肉瘤常并有區域淋巴結腫大，有時融合成團。