我國肝癌多數曾患肝炎 哪些肝癌可以手術治療？

肝癌是我國常見的惡性腫瘤之一，也是全球第六大常見腫瘤以及第三大癌癥致死原因。但由于肝癌起病隱匿，早期一般沒有癥狀和體征或癥狀、體征不明顯，進展迅速，確診時大多數患者已經發展到中晚期，如果僅采取對癥保守治療，自然生存時間很短，嚴重威脅人民群眾的身體健康和生命安全。

我國是肝癌的高發區，全球每年的新發病例中，有超過一半來自我國。國內乙肝、丙肝等病毒性肝炎的患者基數非常大，光是乙肝病毒攜帶者就接近一個億，而“肝炎—肝硬化—肝癌”會按一定的比例轉化，是肝癌發病的“三部曲”，因而我國的肝癌患者特別多。目前，肝癌在廣東省惡性腫瘤發病率中排第三位，男性發病率高于女性，中國肝癌年死亡率可高達40/10萬以上。

肝癌的罪魁禍首

肝癌的發生常與病毒性肝炎（主要是乙肝和丙肝）、肝硬化、黃曲霉菌、亞硝胺類化合物等有密切關系。廣州市紅十字會醫院普外科王百林主任指出，導致肝癌產生的原因很多，但罪魁禍首首先是病毒性肝炎。在我國肝癌人群中，病毒性肝炎病人是最大的發病群體，95%的原發性肝癌病人具有HBV感染背景，10%有HCV感染背景，部分病人為兩者重疊感染。

肝臟具有豐富的血流供應，與人體的重要結構如下腔靜脈、門靜脈、膽道系統等關系密切，肝癌發病隱匿，侵襲性生長快速，因此其治療甚為困難。廣州市紅十字會醫院普外科王百林主任表示，很多肝癌患者的早期癥狀和體征不明顯，到了出現典型的癥狀、體征時才就診，其肝癌已經發展到中晚期，失去了手術根治的機會。因此，肝癌高危人群一定要重視健康體檢，40歲以上的肝癌高危人群要半年至一年做一次肝臟B超和甲胎蛋白（AFP）檢查。

手術治療最可靠

肝癌有多種外科治療措施，包括手術切除、消融治療 （射頻 、微波 、冷凍 、無水酒清等 ）、肝移植等，但是手術切除肝癌是目前的首要和最有效的方法，包括根治性切除、姑息性切除和肝移植，總體上肝癌切除后5年的生存率30%--40%，根據肝癌的大小，微小肝癌（≤2cm）切除5年生存率可達90%左右，小肝癌（≤5cm）為75%左右。

廣州市紅十字會醫院普外科王百林主任表示，手術是最好的治療方法，還可聯合介入治療、射頻消融治療、冷凍治療、微波治療等。手術切除具有徹底性，根治性切除術可以完整切除腫瘤和安全性，手術完整地切除腫瘤，盡可能的保留正常肝臟組織，最大限度保證患者的生命安全的優點。

復雜性巨大肝癌也可手術治療

根據腫瘤的大小，我們將肝癌可分成以下四型：微小肝癌≤2cm;2cm<小肝癌≤5cm;5cm<大肝癌≤10cm;10cm<巨塊型肝癌。所謂大肝癌是指腫瘤直徑 >5cm的肝癌 ，巨大肝癌則是指腫瘤直徑>10 cm的肝癌。傳統的觀念普遍認為大肝癌、特別是巨大肝癌不能切除， 不主張為此類患者選擇手術治療 ，以致很多這類患者得不到有效的治療而失去了延長生命的機會。但隨著經驗的積累、技術的進步，圍手術期管理的進步，越來越多的肝臟外科專家主張對大肝癌和巨大肝癌也可以采取積極的手術治療。

廣州市紅十字會醫院普外科王百林主任表示：肝癌的大小不是決定肝癌能否切除的主要依據，部分復雜巨大肝癌也能進行切除或者通過其他手段后獲得再次手術的機會。隨著科學的進步，特別是3D醫學影像可視化服務系統的應用，能夠直觀的顯示肝臟形態、腫瘤大小及位置、剩余肝體積測算，對術前評估起到極大幫助。

肝臟保護“五禁忌”

1、忌熬夜。正常來講，晚上11點開始入睡，凌晨1-3點進入深睡眠狀態，是養肝血的最佳時間，反之就會肝血不足，繼而引起肝臟損傷。所以，經常熬夜的夜貓子們，已經在不知不覺中損傷著自己的肝。

2、忌肥胖。肥胖的發生，是因為難以分解的脂肪在肝內堆積，久而久之變成脂肪肝，嚴重者會引發肝纖維化，繼而發展成肝硬化，肝癌。所以，應少吃油膩食物，減輕肝臟負擔。

3、忌藥物。肝臟是人體最大的解毒器官，絕大多數藥物通過肝臟來代謝，會引起藥物性肝損害的發生，且發生率相當高。因此，使用藥物時應注意不良反應，最好在醫囑下服用藥物。

4、忌抑郁。中醫理論認為，五臟之中，肝主藏血，主疏泄。人一生氣，氣往上沖，如“怒發沖冠”所說，氣往上調了，底下空了就會發生病變。如果一個人長期處于抑郁狀態，氣機得不到宣泄，所謂肝氣郁結，會對肝造成很大危害。

5、忌酗酒。酒精傷肝已經是生活常識了。無節制地酗酒，攝入酒精過多，肝臟無法解毒，長期以往極容易造成酒精肝、肝硬化、肝癌等。

家庭醫生在線（www.zpeb.net）原創內容，未經授權不得轉載，違者必究，內容合作請聯系：020-37617238